日前，“中大校園內(nèi)AED成功救回心臟驟停男子”的新聞沖上微博熱搜，引發(fā)大眾對該事件以及AED的極大關(guān)注。12月10日記者從珠江醫(yī)院獲悉，患者李先生隨后被送往該院急診科進(jìn)一步搶救，現(xiàn)已順利出院。而李先生突發(fā)心臟驟停的原因也查明了——心肺運動試驗檢查發(fā)現(xiàn)，長期過量無氧運動導(dǎo)致他的心臟長期超負(fù)荷，處于無癥狀性心肌缺血狀態(tài)，進(jìn)而誘發(fā)心律失常和心室顫動，最后出現(xiàn)心臟驟停。
【事件回放】
事發(fā)11月21日晚8點多，市民李先生在中大南校園內(nèi)西大球場跑步時突然暈倒，心臟驟停。南校園門診部值班醫(yī)生攜帶AED、搶救物品趕往現(xiàn)場，并指示現(xiàn)場保安立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇同時撥打120急救電話。經(jīng)過多人合力搶救，李先生恢復(fù)自主呼吸，隨后被轉(zhuǎn)送至南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院急診科進(jìn)一步搶救。
經(jīng)過連續(xù)幾天的治療，李先生情況逐漸好轉(zhuǎn)，12月1日，順利出院。12月7日，前來復(fù)診的李先生特意為珠江醫(yī)院急診科與心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員送來錦旗。“運動一定要量力而行，一旦運動過量，意外隨時都有可能發(fā)生。”心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師張培東再次叮囑十分熱愛運動的李先生。
心臟驟停成功搶救后，心腦功能恢復(fù)是重點
心臟驟停患者成功搶救后，心臟和腦功能的恢復(fù)是重點，有些患者雖然當(dāng)時挽救了生命，但留下終身嚴(yán)重的后遺癥，比如心力衰竭和缺血缺氧性腦病，甚至成為植物人。
當(dāng)晚，李先生在球場經(jīng)搶救恢復(fù)自主呼吸，但送往附近醫(yī)院途中，再次出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，醫(yī)生繼續(xù)為他心肺復(fù)蘇并進(jìn)行氣管插管、接呼吸機輔助呼吸。約30分鐘后，李先生恢復(fù)心跳，查頭部CT顯示，已經(jīng)出現(xiàn)少量腦出血。應(yīng)家屬的要求，李先生于11月22日凌晨1點半，連夜被轉(zhuǎn)入珠江醫(yī)院急診科進(jìn)一步治療。
“當(dāng)時患者已經(jīng)呈淺昏迷狀態(tài)，無法自主活動，這意味著隨時可能因腦水腫高峰期的到來而再次出現(xiàn)心跳驟停”，值班的急診科主治醫(yī)師表示。在急診科EICU，醫(yī)生立即進(jìn)行呼吸機輔助呼吸、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、亞低溫進(jìn)行腦保護(hù)、抗感染，營養(yǎng)腦神經(jīng)等處理。
“我們主要做的，就是通過積極治療，幫助患者恢復(fù)正常的心臟功能和大腦功能。”急診科主任王清華表示，尤其是大腦功能。很多心源性猝死的患者，經(jīng)搶救雖然恢復(fù)了意識，但由于腦部長時間缺氧缺血，產(chǎn)生很嚴(yán)重的腦功能障礙甚至變成植物人。
第三天病情稍穩(wěn)定后，李先生轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科接受進(jìn)一步治療。所幸，經(jīng)過控制血壓、改善重塑、營養(yǎng)心肌、營養(yǎng)腦神經(jīng)、抗炎等對癥治療，李先生無論是心臟功能、肌力，還是大腦功能、意識，都逐漸恢復(fù)。12月1日，順利康復(fù)出院。12月7日前來復(fù)診，結(jié)果也顯示各項指標(biāo)都恢復(fù)正常。
運動為何會心臟驟停？長期過量運動心臟不勝重負(fù)
李先生成功獲救這一熱點事件，除了再次引發(fā)公眾對AED的極大關(guān)注，還有一點不容忽視——一向熱愛運動的李先生為什么會突然心臟驟停？這種突發(fā)情況能否避免？
在心血管內(nèi)科住院期間，除了對癥治療，張培東醫(yī)生對李先生在跑步期間突然出現(xiàn)心臟驟停病因，也進(jìn)行了精準(zhǔn)診斷——長期過量無氧運動導(dǎo)致他的心臟長期超負(fù)荷，處于無癥狀性心肌缺血狀態(tài)，進(jìn)而誘發(fā)心律失常和心室顫動，最后出現(xiàn)心臟驟停。
據(jù)了解，李先生有多年的高血壓病史，但一直在吃藥，血壓控制得不錯。熱衷運動的他，平均每天跑步5-10公里。自我感覺身體狀況還不錯的他，運動時的最高心率，常常高達(dá)140甚至150。
張培東醫(yī)生解釋，每個人體質(zhì)不同，在運動時，心臟有氧和無氧的心率靶點也會不同。一旦超過靶點，就從有氧運動轉(zhuǎn)變?yōu)闊o氧運動，長期過量無氧運動，會對心血管造成損害，甚至導(dǎo)致心肌缺血。
尤其需要警惕的是，張培東醫(yī)生表示，并非所有的心肌缺血都會出現(xiàn)胸悶、心痛等癥狀，所以很容易被忽視。而一旦出現(xiàn)癥狀，情況可能就已經(jīng)很嚴(yán)重了。就像李先生，經(jīng)檢測，有氧運動心率靶點僅為110，平時跑步心率高達(dá)140、150也沒什么太大感覺，長時間高強度的無氧運動給他的心臟造成巨大的負(fù)擔(dān)。
心肺運動試驗進(jìn)行中
如何知道自己有氧運動心率靶點究竟是多少呢？張培東醫(yī)生表示，通過一次簡單的心肺運動試驗檢查就可以準(zhǔn)確檢查出來。除了有氧運動心率靶點，心肺運動試驗還可以進(jìn)行心功能、肺功能、心臟缺血風(fēng)險的精準(zhǔn)評估。
據(jù)了解，心肺運動試驗在臨床上運用十分廣泛，可以精準(zhǔn)指導(dǎo)各種心臟疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)。高血壓、冠心病、心肌梗死支架術(shù)后、心肌缺血、胸悶、胸痛心力衰竭、糖尿病、高血脂、高尿酸等心血管疾病的患者，借助心肺運動試驗，可以進(jìn)行心臟危險因素的風(fēng)險評估，指導(dǎo)全周期診療與康復(fù)，實現(xiàn)精確診療！此外，長期熬夜、過度疲勞、焦慮、失眠、心慌、心悸、肥胖、乏力、頭昏、氣短等各種亞健康狀態(tài)人群，以及運動愛好者、極限運動員同樣建議定期進(jìn)行心肺運動試驗，進(jìn)行風(fēng)險評估。
結(jié)合心電圖、心臟彩超、動脈硬化檢測等檢查，經(jīng)過心血管專科醫(yī)生和心臟康復(fù)醫(yī)師的精確診療，有助于更好地預(yù)防類似李先生心臟驟停意外事件的發(fā)生。
文、圖/廣州日報·新花城記者：周潔瑩 通訊員：伍曉丹
