潮新聞客戶端 記者 何麗娜 視覺設(shè)計 王喆 通訊員 謝文竹
(資料圖)
【編者按】
2023年8月19日中國醫(yī)師節(jié)即將到來。這是黨的二十大召開后的首個中國醫(yī)師節(jié)，今年的主題是“勇?lián)】凳姑?，鑄就時代新功”。
潮新聞·錢江晚報重磅推出“中國醫(yī)師節(jié)·醫(yī)療夢之隊”系列報道，讓我們從一支支拼搏奮進(jìn)的醫(yī)療夢之隊出發(fā)，一起走近中國醫(yī)生，感受中國醫(yī)生，致敬中國醫(yī)生。
【杭州市腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤團隊】
核心理念：
以患者為核心，一站式精準(zhǔn)診療。
領(lǐng)軍人物：
馬勝林，教授、主任醫(yī)師
暑假是令許多家長頭疼的兩個月，卻是魏女士（化名）感覺最幸福的時光，兩個女兒天天圍在身邊，這樣的日子在她9年前確診晚期肺癌時根本不敢想。
“真的很感恩，所有的家人都沒有放棄我！也很幸運，遇到了既溫暖又技術(shù)高超的醫(yī)護(hù)！正是有了他們的努力和鼓勵，才有了我的生命奇跡?！备浾吡钠鹱约旱目拱┙?jīng)歷時，魏女士忍不住感嘆。
而幫她一起戰(zhàn)勝癌魔的，就是杭州市一醫(yī)院集團吳山院區(qū)（杭州市腫瘤醫(yī)院）的胸部腫瘤團隊。
在患者漫長且波折的抗癌征程中
這群醫(yī)護(hù)既是軍師又是擂鼓手
2015年夏天，33歲的魏女士欣喜等待著二寶的降生，因莫名的咳嗽、胸悶上醫(yī)院就診，醫(yī)生一眼就看出了不是普通感冒，后續(xù)又進(jìn)一步做了一些檢查，很快就確診是肺癌，而且已到了晚期。因為是即將生產(chǎn)的孕婦，情況比較復(fù)雜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議她轉(zhuǎn)院至杭州市一醫(yī)院集團。
“我永遠(yuǎn)都不會忘記，6月30日剖腹產(chǎn)生下老二，經(jīng)檢查沒什么問題，就被我媽抱回家養(yǎng)了。而我第二天就開始了跟癌癥的拉鋸抗?fàn)帯！蔽号空f，她對兩個女兒心懷愧疚，老二出生后一口奶都沒喂，老大當(dāng)時才3歲。而她唯一能為她們做的，就是努力活著，哪怕能多陪她們一天也是好的。
同樣作為母親，杭州市腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤病區(qū)主任陳雪琴對魏女士特別能感同身受，她與胸部腫瘤團隊的專家反復(fù)討論后制定了當(dāng)時對魏女士來說最合適的綜合治療方案。引流胸水，隨即進(jìn)行胸膜腔化療聯(lián)合熱療，以實現(xiàn)控制胸水的治療目的。而在治療的同步，醫(yī)院的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心也快速幫魏女士完成了基因檢測，明確存在ALK基因融合，這就意味著魏女士可以進(jìn)行靶向治療。
“因身體狀況不是非常佳，最初做化療時，我高燒不退，整天都在昏睡，我老公在旁邊看著干著急，病房里的醫(yī)生和護(hù)士有空時，經(jīng)常會來看我，在耳邊叫我要‘醒過來’。”魏女士說，雖然當(dāng)時糊里糊涂的，也記不清他們的臉，但那些聲音至今還時不時會在耳邊回響，那么溫柔，那么溫暖。
而在之后的靶向治療中，魏女士又不幸中招全身皮疹、色素沉著、瘙癢難耐，陳雪琴又跟團隊醫(yī)護(hù)一起，幫她逐步調(diào)整藥物劑量的同時并給與抗過敏治療?！懊恳晃荒[瘤患者都要經(jīng)歷一個漫長且波折的抗癌過程，我們腫瘤科醫(yī)生就是跟他們并肩作戰(zhàn)的戰(zhàn)友，既是軍師又得是擂鼓手。”陳雪琴坦言，醫(yī)生通過治療讓患者減輕痛苦、改善指標(biāo)，就是給患者最有用的信心增強劑。
采訪當(dāng)天，恰逢胸部腫瘤團隊查房，一群年輕的專家跟著他們的老師馬勝林教授邊看邊聽邊學(xué)，他們的腦子飛速運轉(zhuǎn)起來，因為馬老師隨時會提問，問題不光會涉及住院患者的情況，還常常會聊及國際上最前沿的相關(guān)研究。有時一群“白大褂”說著說著，便飆起英文來。
馬勝林教授說，查房時飆英文有時是引用文獻(xiàn)時的脫口而出，但更多是為了照顧患者的情緒，查房時難免會談到預(yù)后，如果不太樂觀，擔(dān)心病人聽了心里不舒服。
“很多人面對癌癥時會感到悲觀絕望，確實不少患者確診時留給醫(yī)生能施展的空間有限，有沒有更新的治療方法出現(xiàn)，對于患者來說就是一線生機。我們團隊多年來堅持每周二中午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，就是希望能及時把這道光帶給身處黑暗中的患者。而且，我們也積極參與國際和國內(nèi)許多新治療的多中心研究，以及從臨床難點問題中切入做基礎(chǔ)研究再反過來服務(wù)臨床，一手牽國際一手牽基層，都是為了患者有更多獲益?！?/p>
推進(jìn)多學(xué)科聯(lián)合腫瘤治療
讓患者一確診就得到更優(yōu)方案
不幸中的萬幸，靶向治療在魏女士身體里精準(zhǔn)發(fā)揮作用，她的肺癌得到了有效控制，臉上的笑容也一天天回歸。然而，一直在伺機反撲的癌細(xì)胞找到魏女士身體的薄弱環(huán)節(jié)后，又一次發(fā)起了猛烈的攻擊。
2019年夏天，魏女士出現(xiàn)頭痛、頭暈，伴一側(cè)肢體行動不利，還會間歇性抽搐發(fā)作，經(jīng)檢查確診是顱內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移。“我難受得什么都不想吃，整個人變得十分虛弱，家里人是推著輪椅把我送進(jìn)醫(yī)院的?！蔽号繃@了口氣：“當(dāng)時我在想，這次肯定逃不掉了！”
“一代ALK抑制劑雖然發(fā)生了耐藥，新升級的二代還可以試試?！薄澳X部的腫瘤可以通過放療來控制?！薄夭磕[瘤團隊的多學(xué)科專家又一次為了魏女士的治療開始頭腦風(fēng)暴。最終，使用二代靶向藥聯(lián)合腦部放療成為了大家的共識。
據(jù)了解，杭州市腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤團隊的專家都有相對固定的?？蒲芯糠较?，副院長夏冰就是團隊中的放療專家，魏女士的腦部放射治療就由他主導(dǎo)。“夏院長雖然話不多，但每次治療都特別仔細(xì)，4個月后，我的身體就基本恢復(fù)，回到了生活能自理的狀態(tài)?！蔽号空f，當(dāng)?shù)弥┌Y轉(zhuǎn)移的噩耗時，她崩潰到想過放棄，老父親甚至愁得一夜白頭，幸好在杭州市腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤團隊的幫助下最終挺過來了。
“腫瘤的治療講究多學(xué)科聯(lián)合，我們從2014年便開始在每周二下午開設(shè)肺癌診療一體化門診，除了胸部腫瘤團隊的專家外，還有呼吸科、胸外科、影像科等多學(xué)科專家。特別想提醒大家的是，這樣的門診不僅僅是為了解決疑難復(fù)雜病例，更希望患者一確診就能獲得多學(xué)科專家團隊的診治，從而一開始就能得到更優(yōu)化的治療方案，以求獲得更好的預(yù)后?！?/p>
眾所周知，放療是腫瘤治療的主要手段之一，很多醫(yī)院都有獨立的放療科，為什么杭州市腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤團隊由腫瘤內(nèi)科醫(yī)生和腫瘤放療醫(yī)生組合而成？夏冰告訴記者，這是一種探索，方便腫瘤內(nèi)科醫(yī)生和腫瘤放療科醫(yī)生時刻會診的需要。
研究已證實，放療在腫瘤治療全程中都能發(fā)揮相應(yīng)的作用。比如，大家都知道早期肺癌能做根治性手術(shù)，殊不知，部分早期肺癌患者通過單獨放射治療也能得到較好的療效，如果加上免疫治療療效能進(jìn)一步提升。而局部晚期的肺癌患者，2/3已不適合手術(shù)，但根治性放療結(jié)合免疫治療，可以讓患者的5年生存率提高一倍。至于更晚期的患者，通過放療與藥物、熱療、介入等治療手段的組合，能幫患者延長生命的同時減輕痛苦。
包括夏冰在內(nèi)的杭州市腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤團隊專家的期盼和努力，已經(jīng)在魏女士及更多腫瘤患者身上變成現(xiàn)實，而這些生命奇跡也幫越來越多家庭守護(hù)住了幸福和歡樂。如今，魏女士每個月都會到杭州市腫瘤醫(yī)院配藥和復(fù)診，她早已與該團隊的專家成了老朋友。
【門診指南】
馬勝林周二下午 腫瘤多學(xué)科聯(lián)合門診
夏冰周五上午 放療科專家門診
陳雪琴周四上午 腫瘤內(nèi)科專家門診
朱魯程周一上午 胸部腫瘤科專家門診
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