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“個體化”“精準化”是每位醫生在診療工作中不斷追求的目標，近期，濟寧醫學院附屬醫院關節與運動醫學科王國棟主任醫師團隊在科室主任張元民及全科同仁的支持下率先開展了“3D截骨導板輔助膝關節單髁置換術”，使濟寧醫學院附屬醫院在“數字醫療”及“精準醫療”的發展道路上更進一步。
患者是一名60歲的老年男性，近半年出現嚴重的右膝關節內側疼痛，影響日常生活，曾于當地醫院多次求醫，保守治療，均效果不佳。患者輾轉來到濟寧醫學院附屬醫院就診，王國棟接診后對患者進行了仔細的查體，結合膝關節X線及膝關節核磁共振檢查，判斷該患者為右膝關節骨性關節炎病情主要以內側間室為主，外側間室軟骨及交叉韌帶狀態良好。為更好的緩解患者疼痛，恢復關節功能，經過詳盡的術前討論，王國棟團隊決定“個性化定制，量體裁衣”，為患者定制3D截骨導板，進行個體化的膝關節單髁置換術。整個手術過程順利，術后2天患者膝關節主動屈曲已達90°以上，出院回訪患者滿意度高，取得了良好的治療效果。
患者術前膝關節正側位X線片及雙下肢全長
王國棟介紹，“單髁置換術”是治療中期單間室受累的骨性關節炎的重要手段。隨著醫工結合的發展，3D打印技術已廣泛應用于骨科領域。在“3D截骨導板輔助膝關節單髁置換術”中，術前采集標準的雙下肢全長X線片及雙下肢CT數據，將數據導入3D重建軟件，重建患者下肢骨骼。繼而通過3D打印機1:1還原患者骨骼形態。同時在重建軟件上進行手術模擬，確定截骨量、截骨角度以及假體型號，設計并打印截骨導板，達到截骨導板與骨骼的精準貼合。術中分離軟組織，暴露手術部位骨骼，依據解剖標志，安放截骨導板與患者骨骼完美貼合，直接進行截骨并安放假體。
應用3D打印技術重建患者骨骼，設計截骨導板
“3D截骨導板輔助膝關節單髁置換術”，術前通過3D軟件進行規劃和模擬截骨，可以做到術中精確截骨和假體的精確安放，使手術更加精準和個體化；而且應用截骨導板，省去了髓內定位的步驟以及截骨量的測量，使手術操作步驟更加簡化，另外術前已通過手術模擬確定假體型號，省去手術過程中假體適配所需要的時間，大大縮短了手術時間，可以減少術中手術區域的暴露時間、止血帶使用時間從而降低感染及相關血管并發癥風險。“3D截骨導板輔助膝關節單髁置換術”更有利于患者快速康復，達到手術“精準化、微創化、個性化、損傷少、恢復快、效果好”的目的。
患者術后復查膝關節正側位及雙下肢全長X線
“3D打印截骨導板輔助下的膝單髁置換術”成功實施是濟寧醫學院附屬醫院相關部門及科室領導大力支持的結果，是全體骨科同仁鼓勵與幫助的結果。關節與運動醫學科將始終以解除患者病痛為一切工作出發點和落腳點不斷創新、與時俱進，不斷提高自身診療水平，向著“數字化、個體化、精準化”醫療不斷邁進，精準化治療和優質服務一直在路上。
責任編輯：瀚海
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