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    福建省醫(yī)療保險管理中心 醫(yī)療保險管理中心

    2023-07-10 11:26:19 來源:互聯(lián)網(wǎng)

    1、醫(yī)療保險管理中心是為政府舉辦的經(jīng)辦醫(yī)療、生育保險業(yè)務的社會公益類事業(yè)單位,隸屬醫(yī)療保障局管理。

    2、主要業(yè)務是貫徹執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療生育保險政策法規(guī),制定本市醫(yī)療保險的具體業(yè)務流程和操作規(guī)范,并組織實施。

    3、負責醫(yī)療、生育保險基金的管理和支付,嚴格執(zhí)行醫(yī)療、工傷、生育保險財務管理制度,確保基金安全、完整。


    【資料圖】

    4、負責編制醫(yī)療、生育保險基金預算、決算草案,按時報送各項財務統(tǒng)計報表。

    5、建立健全醫(yī)療生育保險基金預警體系,定期對基金收支進行分析預測。

    6、負責確定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店,與定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店簽訂服務協(xié)議,指導和管理定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的業(yè)務工作。

    7、負責定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店醫(yī)療費用的審核、結(jié)算和撥付。

    8、監(jiān)督檢查定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售店基本醫(yī)療保險條款和醫(yī)療服務落實情況,協(xié)調(diào)醫(yī)患矛盾,保護參保職工利益。

    9、接受參保單位和參保職工對醫(yī)療生育保險業(yè)務的查詢,宣傳各項醫(yī)療保險政策,為參保職工提供咨詢服務。

    10、辦理醫(yī)療、生育保險待遇的審核和支付。

    11、負責全市企事業(yè)單位離退休干部醫(yī)療費用的統(tǒng)籌收付、檢查、報銷和管理。

    12、負責為縣、區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供業(yè)務指導。

    13、《社會保險法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設(shè)施和應急救援標準的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付。

    14、根據(jù)中國基本醫(yī)療保險給付的基本要求,被保險人必須到醫(yī)療保險機構(gòu)報銷看病的醫(yī)療費用。

    15、一般來說,被保險人必須滿足以下條件。

    16、被保險人必須到基本醫(yī)療保險指定的醫(yī)療機構(gòu)購藥,或持指定醫(yī)院醫(yī)生開具的醫(yī)療處方到社會保險機構(gòu)確定的指定零售藥店購藥。

    17、被保險人在就診過程中發(fā)生的醫(yī)療費用,必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施的范圍和支付標準,才能按規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付。

    18、被保險人符合基本醫(yī)療保險繳費范圍的醫(yī)療費用中,高于社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準、低于最高繳費限額的,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按統(tǒng)一比例繳納。

    19、醫(yī)療保險管理中心是辦理單位和個人的社會醫(yī)療保險入保,登記,審核、變更等。

    20、這個單位的業(yè)務就是收納各個單位的醫(yī)療保險,生育保險,審核信息等等。

    21、屬于事業(yè)單位。

    22、這個單位的業(yè)務就是可以辦理有關(guān)醫(yī)療保險的一切業(yè)務,也可以解決醫(yī)療保險出現(xiàn)的問題,還可以對新的醫(yī)療保險進行辦理,也可以對醫(yī)療保險進行賠償和理賠。

    23、應該是一個事業(yè)單位,而且主要業(yè)務就是受理基本的醫(yī)療保險,工傷保險,失業(yè)保險,藥費的處理問題,基金的核對,支付。

    24、屬于社保局。

    25、這個單位有很多的業(yè)務,并且也管理著社保和醫(yī)保以及養(yǎng)老保險的業(yè)務。

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