日前，市人社局、市民政局、市財政局、市衛(wèi)計委、市扶貧辦五部門聯(lián)合出臺《廊坊市貧困人口醫(yī)療保障救助實施細則(試行)》，明確自2018年1月1日起，我市將提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療報銷待遇，解決建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧問題。
2018年1月1日起，我市農(nóng)村建檔立卡人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分由財政全額負擔(dān)，所需經(jīng)費納入財政預(yù)算。具有門診特殊疾病待遇資格的取消起付線。終末期腎病、惡性腫瘤放化療、白血病、重癥精神病報銷比例提高至90%;高血壓(Ⅲ期高危及以上)、風(fēng)心病、肺心病、心肌梗塞、各種慢性心功能衰竭、腦血管后遺癥(有嚴重功能障礙)、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、糖尿病(合并嚴重并發(fā)癥)、再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(有嚴重肢體功能障礙)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇、精神障礙、活動性結(jié)核、帕金森氏病等疾病報銷比例提高至75%。
農(nóng)村建檔立卡人員在各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費起付線降低50%。按規(guī)定在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例提高至90%;需前往統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，經(jīng)參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準，仍按原政策規(guī)定報銷;未在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)，轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院的，合規(guī)醫(yī)療費用在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中報銷比例為30%，自付部分不享受大病保險住院報銷、住院醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助等報銷救助政策。
取消農(nóng)村建檔立卡人員城鄉(xiāng)居民大病保險起付線，大病保險年度最高支付限額提高至50萬元。
農(nóng)村建檔立卡人員具有門診特殊疾病資格的，在規(guī)定門診定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)合規(guī)費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險按政策報銷后，合規(guī)醫(yī)療費個人年自付超過1000元以上部分，由醫(yī)療救助資金按70%的比例救助，年度救助累計限額不超過2萬元。
農(nóng)村建檔立卡人員住院費用(含同次門診費用)，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后的自付醫(yī)療費，由醫(yī)療救助資金按80%的比例救助，年度累計最高救助限額為7萬元。
患重特大疾病住院，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險住院報銷和住院醫(yī)療救助后，對超出住院醫(yī)療救助年度最高限額以上的自付醫(yī)療費，由醫(yī)療救助資金按90%的比例救助，重特大疾病住院年度最高救助限額為20萬元。
農(nóng)村建檔立卡人員在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)門診、住院費用，實行“一站式”報銷結(jié)算，推進先診療后付費制度。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三階段報銷費用及原政策支付部分、待遇提高增加支付費用，分別記賬。
農(nóng)村建檔立卡人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)，其基本醫(yī)療保險基金支付部分可通過省異地就醫(yī)平臺直接結(jié)算。提高待遇部分報銷金額，回參保地按上述規(guī)定審核報銷結(jié)算。提高醫(yī)療保障救助水平新增支出，由省、市、縣三級財政部門負擔(dān)，分別從各項基金(資金)中列支。
