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    明年起廊坊將提高建檔立卡貧困人口醫療報銷待遇

    2017-12-27 00:18:26 來源:河北新聞網

    日前,市人社局、市民政局、市財政局、市衛計委、市扶貧辦五部門聯合出臺《廊坊市貧困人口醫療保障救助實施細則(試行)》,明確自2018年1月1日起,我市將提高建檔立卡貧困人口醫療報銷待遇,解決建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧問題。

    2018年1月1日起,我市農村建檔立卡人員參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分由財政全額負擔,所需經費納入財政預算。具有門診特殊疾病待遇資格的取消起付線。終末期腎病、惡性腫瘤放化療、白血病、重癥精神病報銷比例提高至90%;高血壓(Ⅲ期高危及以上)、風心病、肺心病、心肌梗塞、各種慢性心功能衰竭、腦血管后遺癥(有嚴重功能障礙)、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、糖尿病(合并嚴重并發癥)、再生障礙性貧血、類風濕性關節炎(有嚴重肢體功能障礙)、系統性紅斑狼瘡、癲癇、精神障礙、活動性結核、帕金森氏病等疾病報銷比例提高至75%。

    農村建檔立卡人員在各級定點醫療機構住院醫療費起付線降低50%。按規定在統籌區內定點醫療機構住院的,合規醫療費用報銷比例提高至90%;需前往統籌區外醫療機構就醫的,經參保地醫療保險經辦機構批準,仍按原政策規定報銷;未在參保地醫保經辦機構辦理備案手續,轉往統籌區外醫保協議醫療機構住院的,合規醫療費用在城鄉居民基本醫療保險基金中報銷比例為30%,自付部分不享受大病保險住院報銷、住院醫療救助、重特大疾病住院醫療救助等報銷救助政策。

    取消農村建檔立卡人員城鄉居民大病保險起付線,大病保險年度最高支付限額提高至50萬元。

    農村建檔立卡人員具有門診特殊疾病資格的,在規定門診定點醫療機構就醫合規費用,經基本醫療保險按政策報銷后,合規醫療費個人年自付超過1000元以上部分,由醫療救助資金按70%的比例救助,年度救助累計限額不超過2萬元。

    農村建檔立卡人員住院費用(含同次門診費用),經基本醫療保險、大病保險報銷后的自付醫療費,由醫療救助資金按80%的比例救助,年度累計最高救助限額為7萬元。

    患重特大疾病住院,經城鄉居民基本醫療保險、大病保險住院報銷和住院醫療救助后,對超出住院醫療救助年度最高限額以上的自付醫療費,由醫療救助資金按90%的比例救助,重特大疾病住院年度最高救助限額為20萬元。

    農村建檔立卡人員在統籌區內門診、住院費用,實行“一站式”報銷結算,推進先診療后付費制度。醫保經辦機構對城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助三階段報銷費用及原政策支付部分、待遇提高增加支付費用,分別記賬。

    農村建檔立卡人員轉外就醫,其基本醫療保險基金支付部分可通過省異地就醫平臺直接結算。提高待遇部分報銷金額,回參保地按上述規定審核報銷結算。提高醫療保障救助水平新增支出,由省、市、縣三級財政部門負擔,分別從各項基金(資金)中列支。

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