頸部現(xiàn)『腫塊』 不疼不癢
12歲女孩確診甲狀腺癌
(資料圖)
近日，一則“浙江12歲女孩確診甲狀腺癌”的新聞引發(fā)關(guān)注。該女孩一年前曾在頸部摸到一個(gè)小腫塊，不疼不癢，沒(méi)有任何不適，于是也沒(méi)有重視，沒(méi)想到腫塊逐漸增大，最終被確診為甲狀腺癌。
為什么這么小的孩子會(huì)得甲狀腺癌？日常生活中，家長(zhǎng)們?cè)撊绾伟l(fā)現(xiàn)孩子甲狀腺異常并有效遏制病情發(fā)展呢？
兒童患甲狀腺癌后
大部分需手術(shù)治療
“如今，隨著生活節(jié)奏加快，現(xiàn)代人生活方式改變以及壓力、肥胖等因素影響，甲狀腺癌發(fā)病率越來(lái)越年輕化，20-30歲之間患甲狀腺癌患者并不少見(jiàn)，但12歲女孩患甲狀腺癌還是比較少見(jiàn)的。”陜西省人民醫(yī)院腫瘤外科副主任醫(yī)師祝旭龍表示。
祝旭龍介紹，兒童及青少年甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)制、預(yù)后與成年甲狀腺癌稍有點(diǎn)不同，可能與以下因素有關(guān)——首先是遺傳因素，尤其是三代以內(nèi)直系親屬，而遺傳有時(shí)候往往是隔代發(fā)病，很多患者不是很了解第二代以上親屬的病史，而且家屬腫瘤病史并不是僅限于甲狀腺癌，其他惡性腫瘤家族史的人群也要注意早期篩查；另一個(gè)就是電離輻射的影響，并非指普通的手機(jī)、電腦發(fā)出的輻射，而是核輻射、放療患者所經(jīng)歷的高強(qiáng)度輻射，或是見(jiàn)于需要經(jīng)常接觸放射線機(jī)器的特殊專業(yè)和工種的工作人員等；還有就是現(xiàn)在生活方式、飲食結(jié)構(gòu)和環(huán)境的變化也可能誘發(fā)甲狀腺癌，“像兒童因?yàn)槿粘ｏ嬍场⒂螒虻仍颍瑫?huì)因受到重金屬、食品添加劑、環(huán)境致癌物等因素影響，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。另外，超重和肥胖可能也與兒童及青少年甲狀腺癌的發(fā)生有關(guān)，這些因素可能會(huì)影響孩子的激素或代謝水平，間接導(dǎo)致甲狀腺癌。而且，長(zhǎng)期BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）過(guò)高也會(huì)增加成年甲狀腺癌的發(fā)病幾率。”
對(duì)于兒童及青少年患甲狀腺癌后該如何治療，祝旭龍表示，甲狀腺癌最常見(jiàn)是乳頭狀癌，屬于分化型甲狀腺癌，預(yù)后往往較好。一部分青少年同時(shí)滿足腫瘤小于1厘米（尤其小于5mm）、單發(fā)、影像學(xué)檢查排除頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤未侵犯被膜、無(wú)甲狀腺癌家族史、過(guò)往又沒(méi)有放射暴露史等高危因素，且沒(méi)有很大心理壓力的患者，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后有些是可以繼續(xù)觀察的。但大部分還是需要手術(shù)治療，當(dāng)然這些需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷，給出科學(xué)的治療方案。一旦兒童及青少年甲狀腺癌經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，通常預(yù)后也是比較好的。
家長(zhǎng)應(yīng)留心孩子頸部異常
成年人B超篩查很重要
重大疾病越早發(fā)現(xiàn)、越早治療，康復(fù)的效果就越好。對(duì)于未成年人，尤其是早期出現(xiàn)有甲狀腺異常情況的孩童，家長(zhǎng)的及時(shí)發(fā)現(xiàn)與迅速就醫(yī)就非常重要。
“兒童頸前肌肉組織比較薄弱，出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，更容易通過(guò)頸部觸摸發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性包塊，而無(wú)痛性的頸部腫塊正是兒童甲狀腺癌的早期癥狀，因此，日常生活中家長(zhǎng)在給孩子換衣物、洗臉洗澡時(shí)，應(yīng)順便觀察孩子頸部的包塊情況，感到有異樣可以摸一摸”，祝旭龍介紹，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有頸部包塊，就要高度重視，盡早去醫(yī)院檢查，明確性質(zhì)，做到早診斷、早治療。
不光未成年人的頸部異常需要注意，成年人的甲狀腺篩查也很重要。祝旭龍指出，有腫瘤家族史的人群，覺(jué)得自己“脖子粗”的，越早進(jìn)行甲狀腺B超篩查越好，而正常人群在30歲以后，應(yīng)每年做一次甲狀腺B超篩查，做好預(yù)防。
不過(guò)，盡管目前甲狀腺疾病高發(fā)，但正常人沒(méi)有必要過(guò)于焦慮，大約70%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。但是早年有放療史、家族史、橋本甲狀腺炎的患者、長(zhǎng)期接觸化藥或射線的特殊職業(yè)人員，就應(yīng)注意提早進(jìn)行定期篩查。此外，近幾年，橋本甲狀腺炎患者逐年增多，主要跟生活節(jié)奏快、壓力大、飲食上缺硒和攝碘過(guò)高存在一定關(guān)系，合并有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者需要更高頻率的B超隨訪。此外，在橋本甲狀腺炎尚未導(dǎo)致甲減前，需要進(jìn)行生活方式干預(yù)，如規(guī)律作息、低碘飲食，補(bǔ)充硒元素，中藥治療等，以最大限度地延緩甲狀腺功能減退的發(fā)生。 華商報(bào)記者 吳潔
鋸掉腿骨 還要換血管
33歲男星確診脂肪肉瘤
近日，傳來(lái)了一個(gè)令人揪心的消息——33歲的男演員吳旭東，自曝已經(jīng)確定脂肪肉瘤，可能要鋸掉部分腿骨，還要更換血管，不僅如此，一生熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)健身的他，下半輩子可能還要在輪椅上度過(guò)。
得到患病的消息后，吳旭東不敢相信，特意找了北京最權(quán)威的專家，結(jié)果得到的答案還是盡快治療。專家給出的方案，大概率還是得鋸掉部分腿骨，并要更換里面的血管。即便如此，醫(yī)生還是沒(méi)辦法保證脂肪肉瘤不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。
脂肪肉瘤是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病
“脂肪肉瘤是一種由脂肪細(xì)胞在深層軟組織（如腹膜后或大腿內(nèi)側(cè)）異常增生導(dǎo)致的惡性腫瘤。是成人最常見(jiàn)的軟組織肉瘤之一，脂肪肉瘤約占軟組織肉瘤25%-30%。”陜西省腫瘤醫(yī)院腫瘤外科副主任醫(yī)師潘曉濤介紹說(shuō)。“這種病癥可發(fā)生于任何年齡人群，發(fā)病高峰年齡為50-70歲，男性略多于女性。它可以生長(zhǎng)在任何地方，但絕大多數(shù)發(fā)生在四肢和腹膜后部位，發(fā)生在頭頸部者只占總數(shù)的2~3.76％。”
據(jù)潘曉濤介紹，脂肪肉瘤分為高分化脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、黏液樣脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤和混合型脂肪肉瘤。對(duì)于四肢，特別是下肢臀部的脂肪肉瘤，一般為深在性、無(wú)痛性、逐漸長(zhǎng)大的腫物，一般初期無(wú)癥狀，但隨著腫塊的增大會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，如腹痛、呼吸困難、排尿時(shí)疼痛等。且在不同部位的癥狀也有所差別——如果生長(zhǎng)在腹膜后的脂肪肉瘤通常會(huì)導(dǎo)致體重減輕、消瘦和腹痛，并且可能由于壓迫腎臟與輸尿管而導(dǎo)致腎衰竭。
加強(qiáng)鍛煉可降低脂肪肉瘤的發(fā)生
“軟組織肉瘤目前的診斷方法一般是通過(guò)影像學(xué)檢查如X射線、CT掃描和MRI（磁共振成像）確定肉瘤的大小和發(fā)展程度，其次是通過(guò)活檢、熒光原位雜交和分子遺傳學(xué)方法等確定癌細(xì)胞類型，并制定相應(yīng)的診療方案。”潘曉濤說(shuō)，“正確的外科手術(shù)是治療軟組織肉瘤最有效的方法，也是絕大多數(shù)軟組織肉瘤唯一的治愈措施；放射治療是除手術(shù)以外最重要的輔助治療方法，可增加腫瘤的局部控制率；對(duì)于化療敏感類型的脂肪肉瘤，化療也是選擇之一。”
潘曉濤說(shuō)，脂肪肉瘤的預(yù)后取決于治療后是否復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，而初診時(shí)腫瘤的分期、分級(jí)和初治方法的規(guī)范性是與復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移有關(guān)的主要因素。部分早期經(jīng)過(guò)廣泛正確手術(shù)的脂肪肉瘤患者，可以達(dá)到治愈。“要注意的是，脂肪肉瘤的病因目前不是特別明確，無(wú)有效的預(yù)防方法。在平時(shí)的生活中，我們可以通過(guò)定期體檢、加強(qiáng)鍛煉提高免疫力、遠(yuǎn)離輻射源、健康生活等方法降低人體發(fā)生脂肪肉瘤的可能性。早期發(fā)現(xiàn)對(duì)于腫瘤的治療非常重要，切莫覺(jué)得無(wú)癥狀便放任不管。” 華商報(bào)記者 陳夢(mèng)揚(yáng)
關(guān)鍵詞：
