很多家長都有過這樣的困惑：寶寶怎么這么愛出汗，連睡著了也是滿頭大汗的，這是缺鈣了，還是身子太虛弱了？需不需要進補？其實，寶寶大多數的出汗只是一種正常的生理現象，并不一定是身體虛弱和疾病的癥狀。家長不需要太過擔心，也無需額外補充什么。但如果寶寶除了出汗多，還伴隨其他癥狀，則需警惕疾病的可能。
生理性多汗屬正常現象
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所謂生理性多汗是指小兒身體健康生長發育正常，無疾病引起的入睡后多汗。這類出汗是正常的，家長無需過分擔心。只要把引起多汗的原因排除，寶寶多汗的現象就會消失。
嬰幼兒期小兒新陳代謝旺盛，加上活潑好動，入睡后也可出汗，多見于頭頸部，常在小兒入睡后半小時內發生。生理性多汗一般都可以找到明顯的外因，如夏季天氣炎熱、室溫過高、被子蓋得太厚等，使得寶寶過熱而出汗多。
很多家長擔心孩子著涼感冒，于是總會以自己的主觀感覺來判斷寶寶所適宜的溫度，睡覺時給寶寶蓋得厚厚的，其實這樣容易造成寶寶出汗多。小兒的腦神經系統發育尚不健全，再加上身體處于生長發育階段，一旦環境過熱，身體就需要通過排汗散熱調節體溫。
此外，很多寶寶有睡前喝奶的習慣，人體在進食后，機體會產熱，即使睡著了，這種進食后產熱的現象也會存在，尤其是在進食高蛋白食物后，產熱的現象會更加明顯。因此，寶寶如果吃著奶睡著了，或者剛吃完奶就睡，就容易出現滿頭大汗的現象。
多種疾病可致寶寶多汗
雖然大多數寶寶的出汗問題都是正常的生理現象，但如果孩子在安靜狀態下，正常環境中，全身或局部出汗過多，甚則大汗淋漓，則需警惕疾病的可能。
多汗常見的病理因素之一就是佝僂病。該病多發于2-3歲，患兒主要表現為神經和骨骼兩方面的變化。患病早期患兒骨骼變化不明顯，僅有一些不典型的精神癥狀，如不夠活潑、脾氣暴躁、愛哭鬧磨人、睡眠不安易驚醒等。此外，與環境因素無關的多汗，在多汗的基礎上會出現“枕禿”。寶寶患佝僂病是因為缺少維生素D。天氣好的時候，可以帶寶寶到戶外曬曬太陽，適當的紫外線照射有助于人體合成維生素D，促進寶寶對鈣的吸收。同時，遵醫囑給寶寶補充維生素D，預防維生素D缺乏性佝僂病。
如果在排除捂得太多的情況下，寶寶不僅前半夜出汗多，后半夜及天亮前也愛出汗，同時還伴有低熱、疲乏無力、食欲減退、面頰潮紅等現象，則應警惕是否患有結核病。如寶寶疑似感染了結核病，應及時前往醫院做胸部CT檢查或結核菌素檢驗，以便及時診斷，一旦確診，應在醫生指導下進行規范的抗結核治療。
有些寶寶在大病、久病后身體比較虛弱，也會有出汗比較多的現象。此類兒童除了有多汗癥狀外，還常伴有胃納不佳、厭食、生長發育慢、反復呼吸道感染、神疲乏力等肺脾兩虛的癥狀。家長應注意改變喂養方式，提高孩子的機體能力，必要時可以帶孩子到中醫科請中醫師根據寶寶的身體情況進行調理，辨證施治。
中醫辨治小兒多汗癥
很多情況都可能會引起小兒多汗癥。如生理性的因素，生理性多汗往往不需要通過藥物進行治療，家長只需去除外界誘因即可，如減少衣物、注意居室通風、溫度適宜等。此外，感染性的高熱、內分泌激素代謝紊亂、神經功能紊亂、虛脫、服用某些藥物或內分泌系統疾病等會導致病理性多汗，如甲狀腺功能亢進癥、糖尿病等，應明確誘因后進行對癥治療。
小兒多汗癥可以采用中醫藥進行治療。從中醫的角度分析，小兒多汗癥往往是由于氣虛所致，氣不能固攝體內的汗液，導致汗液外泄形成多汗癥。治療時主要應用一些固表止汗的藥物，如常用的牡蠣散、玉屏風顆粒、虛汗停顆粒等。
小兒多汗癥還可以選擇中醫理療進行治療，如小兒推拿、藥浴、艾灸、穴位貼敷、刮痧、食療等，達到疏通經絡，調節臟腑，平衡陰陽，恢復正氣，調理體質的作用。
如何護理小兒多汗癥
找出多汗原因
家長發現寶寶出汗多，首先應找出多汗的原因。有的家長發現孩子手腳溫度低，便給孩子添加衣物，將其包裹得嚴嚴實實。穿戴太多會影響皮膚正常散熱，出現出汗量增多的情況，家長應根據需要為寶寶適度增減衣物。怎樣才是一個合適的度呢？家長可以摸寶寶的頸后背，如果手腳溫暖，頸后背溫暖而不濕潤，則是合適溫度。睡前不宜玩得太過興奮，睡前一個小時盡量以安靜的親子活動為主。家長要注意居室通風，寶寶入睡后，不宜捂得太嚴實。
及時補充水分
在干燥季節或者出汗較多時，家長應及時為寶寶補充適量水分。水溫最好控制在20℃-25℃。
及時給寶寶擦干汗水
白天寶寶活動量大時，可以在背后塞一條汗巾，活動后擦干汗水，并及時更換弄濕的汗巾和衣物。寶寶的貼身衣服，最好選擇透氣性好、吸水性較強的純棉材質。
排除其他并發疾病癥狀
小兒出現多汗癥時，家長應仔細觀察孩子是否還出現其他癥狀，及時到醫院診斷引起多汗癥的原因并接受進一步診治。
文/許莉莉 戈曉華（上海交通大學醫學院附屬新華醫院）
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