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日前，在濟寧醫學院附屬醫院產科等多學科搶救團隊共同協助下，成功救治多例兇險性前置胎盤產婦，挽回了產婦和嬰兒的生命，確保了母嬰平安。
趙女士，33歲，既往剖宮產2次，人工流產1次。孕期多次超聲檢查均提示前置胎盤并植入。充滿著將為人母的喜悅，趙女士于7月15日入住濟寧醫學院附屬醫院院本部產科，胎齡34+6周，但“兇險性前置胎盤”，怎樣將寶寶平安帶到這個美麗的世間，保障趙女士生命安全，是產科醫生面臨的巨大難題，鑒于趙女士的特殊情況，產科醫療團隊在張凡勇主任醫師帶領下，充分評估病情，討論手術方案及應急預案，完善術前準備，與泌尿外科、血管腫瘤介入醫學科，在膀胱鏡下行雙J管置入術，在介入手術室行腹主動脈造影(球囊阻斷) 術，血管腫瘤介入醫學科喬元崗主任醫師在趙女士大腿根股動脈穿刺置入球囊，進行腹主動脈阻斷，同時產科張凡勇主任醫師、屈苗苗副主任醫師在靜吸復合麻醉下行子宮下段剖宮產術（兇險性前置胎盤）+盆腔粘連松解術+子宮動脈上行支結扎術（雙側）+子宮動脈下行支結扎術（雙側）+改良子宮背帶式手術，術中見胎盤完全覆蓋宮頸內口，伴有大面積植入，情況危急!時間一分一秒的過去了，一聲嬰兒清脆的哭聲并沒有讓大家放松心情，大家沉著冷靜……手術在嚴密的生命體征監測下平穩進行，在麻醉科、輸血科、血管腫瘤介入醫學科、新生兒科等多學科的通力協作下，經過近2小時的努力，產婦轉危為安，成功保住了子宮，母子平安。
如果說趙女士是幸運的，那牛女士可謂是生死歷險。
牛女士，35歲，也是“兇險性前置胎盤、胎盤植入”。曾有2次剖宮產手術史，牛女士經過多方詢問，就診于張凡勇主任醫師門診，張凡勇安撫牛女士緊張情緒，將其列為重點隨訪對象。牛女士的手術過程異常艱險。行子宮下段剖宮產術（兇險性前置胎盤）+盆腔粘連松解術+子宮動脈上行支結扎術（雙側）+子宮動脈下行支結扎術（雙側）+子宮8字縫合術+改良子宮背帶式手術，術后患者心率快，凝血常規異常，考慮失血性休克，張凡勇評估后患者轉重癥醫學科，他帶領產科醫生駐扎重癥醫學科，滿冬梅主任時刻關注，與血管腫瘤介入醫學科共同討論患者病情，并作出進一步處理。考慮患者仍有活動性盆腔出血，病情不穩定。如此棘手的難治性出血，讓醫生們徹夜難眠，若再次開腹，患者可能會失去子宮，這對于一名女性開說，是巨大的創傷，但是出血還在繼續，挽救患者生命是首要任務，這時張凡勇與喬元崗主任再次會診患者，溝通后，喬元崗建議再次行介入手術，進一步尋找出血部位、評估栓塞效果、并進一步治療。經過2小時的努力，出血血管被成功栓塞，止血成功，產婦轉危為安，這是產科首例因產后出血行兩次介入手術患者，療效滿意，患者目前恢復良好。
兇險性前置胎盤伴植入（有剖宮產病史再次妊娠發生的前置胎盤，如前置胎盤附著于剖宮產切口部位可發生穿透性胎盤植入，嚴重者累及膀胱，剖宮產術中甚至需要切除部分膀胱，發生難以控制的嚴重出血及并發癥，因此將此類前置胎盤稱為兇險性前置胎盤），因術中出血兇猛，子宮切除率高、手術難度大，保留子宮手術是目前產科臨床工作中難度系數最高的手術。
兇險性前置胎盤患者，手術難度大、風險高，介入治療配合手術治療具有止血效果好的優點，濟寧醫學院附屬醫院產科作為省級危重孕產婦救治中心，在滿冬梅主任帶領下，與血管腫瘤介入醫學科、泌尿外科、輸血科、麻醉科、重癥醫學科、新生兒科等多學科協作，已成功搶救兇險性前置胎盤患者數例。針對此類孕產婦，在多學科搶救團隊共同協助下，能夠通過快速的反應、默契的協作、高超的技術、完善的管理，保障母嬰安全。
責任編輯：瀚海
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