(相關資料圖)
Lifestyle interventions in nonalcoholic fatty liver disease
Younossi, Zobair M., Zelber-Sagi, Shira, Henry, Linda, Gerber, Lynn H.
綜述強調，
NAFLD成人患者應考慮進行有規律的身體活動，且身體活動水平需至少達到美國疾病控制與預防中心（CDC）推薦的“每周中等強度有氧運動≥150分鐘”。研究顯示，有規律的身體活動能降低肝臟脂肪含量，并改善外周胰島素敏感性（有助于減少游離脂肪酸向肝臟遞送，并同時減少新生脂肪的生成）。此外，有規律的身體活動還能顯著降低晚期肝硬化的發生風險。
▲美國CDC推薦的成人身體活動水平（圖片來源：美國CDC官網）
綜述強調，大部分NAFLD患者都有久坐不動的習慣，這一現狀需要引起高度重視。一項涉及5211例成人（年齡≥40歲；33%患有NAFLD）的研究顯示，與每周未進行任何身體活動的NAFLD受試者相比，每周至少花150分鐘休閑時間（高強度有氧運動時間占比超50%）進行身體活動的NAFLD受試者全因死亡風險降低56%（HR=0.44；95%CI=0.25~0.76），癌癥特異性死亡風險降低79%（HR=0.21；95%CI=0.06~0.66）。此外，該研究還顯示，身體活動為NAFLD患者帶來的獲益具有“天花板效應”，每周有氧運動時間超過299分鐘將不會額外降低死亡風險。
關于抗阻運動能否改善肝臟脂肪變性，不同研究提供了相互矛盾的結果。2017年Journal of Hepatology發表的一篇系統性評估總結性指出，相似運動頻率、運動持續時間（例如：每次40~45分鐘，每周3次，持續12周）的有氧運動和抗阻運動都能減少NAFLD患者的肝臟脂肪變性程度。但是，整體而言，抗阻運動的運動強度和能量消耗程度均較有氧運動顯著更低。這表明，對于心肺適應性較差或無法耐受有氧運動的NAFLD患者而言，抗阻運動可能比有氧運動更具有可行性。
綜述強調，運動可以降低NAFLD患者的血清肝酶（如天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶）、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白水平，并改善NAFLD患者的血糖控制水平、胰島素敏感性。而與單純運動干預相比，身體活動干預聯合飲食干預可更大幅度地減少肝內脂肪，并進一步降低血清丙氨酸轉氨酶水平（即肝損害水平降低）。
關鍵詞：
