近日，南京市第二醫院心血管內科碰見了幾例病情類似的特殊病人：反復頭暈頭痛多年，頭顱CT或者磁共振等均未發現異常，輾轉多家醫院一直找不到原因。難道頭痛的病因不在頭？南京市第二醫院心血管內科在排除了引起頭痛常見的病因后，聯想到心源性頭痛。
該科董皓副主任醫師進行了超聲發泡試驗（右心室聲學造影），結果發現：患者右心的血液流到左心，經進一步的經食管超聲心動圖檢查，確診為卵圓孔未閉——頭痛的原因竟然在心上！明確病因后，心血管內科運用介入封堵術，經股靜脈在心房間隔卵圓孔未閉處用小小封堵傘完成封堵，隨即徹底解決了困擾患者多年的頭痛問題。
卵圓孔是心臟左心房和右心房之間的一個通道，它在胚胎時期形成，大多數人出生后都能自行關閉。然而，在某些情況下，這個過程可能會失敗，導致卵圓孔未閉。卵圓孔未閉可能會導致左右心房的血流情況出現異常，導致左心房內的血液逆流，從而引起頭痛。
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卵圓孔未閉是一種常見的先天性心臟異常，多發于青年人群，尤其是青年女性。其癥狀主要包括勞累后心悸、氣促、心前區疼痛等。
很多患者并無明顯癥狀，這增加了診斷的難度。過去，卵圓孔未閉的診斷主要依賴心臟超聲、心臟MRI等檢查。然而，這些方法在診斷卵圓孔未閉時存在一定的局限性。這時，發泡試驗和食道超聲便顯現出了其獨特優勢。
發泡試驗
發泡試驗中，注射到靜脈中的微氣泡會隨著心臟的跳動而通過心臟和血管，醫生可以清楚地看到心臟的結構和血液流動情況，從而更準確地判斷是否存在卵圓孔未閉。發泡試驗準確性高、無創、可重復性強，特別適合用于診斷卵圓孔未閉。
食道超聲
通過在食道中放置探頭進行超聲檢查，能夠直接觀察心臟的結構和功能。與傳統的經胸超聲相比，食道超聲的分辨率更高，不受肺氣干擾，可以更準確地診斷卵圓孔未閉。
董皓介紹道，治療卵圓孔未閉常用的技術有介入封堵術，即通過大腿根部的股靜脈將一根導管送入右心房，穿過未閉的卵圓孔至左心房，釋放專用封堵器，進而關閉卵圓孔，微創手術、創傷小、恢復快，術后數天頭痛癥狀消失。
（《零距離》記者/王華素 編輯/趙夢琰）
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