1、醫(yī)療保險其實(shí)是指社會醫(yī)療保險,可以為大家提供基本醫(yī)療保障,雖然很多此都有過了解,但是并不知道醫(yī)療保險怎么用。
2、醫(yī)療保險怎么用其實(shí),想知道我們在醫(yī)院治療的時候,醫(yī)療保險應(yīng)該怎么用?我們可以先了解這幾個知識點(diǎn):1.起付線、封頂線起付線,即治療費(fèi)用超過最低限額才可以報(bào)銷局搭,而且各地區(qū)的起付線也有差異。
(資料圖片)
3、拿北京市舉例,其門診的起付線是1800元/年,住院的起付線是1300元/年。
4、比如小李在北京因?yàn)槟c胃不舒服前往醫(yī)院治療,門診費(fèi)用花了1000元,但由于沒有達(dá)到起付線,所以只能自己承擔(dān)。
5、封頂線,即治療費(fèi)用超過最高限額,超出的費(fèi)用不再報(bào)銷,各地區(qū)的封頂線也有差異。
6、想要了解自己所在城市的起付線、封頂線等,建議咨詢當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門,了解更多~2.報(bào)銷范圍一般來說,醫(yī)療保險的報(bào)銷范圍僅限社保目錄內(nèi)規(guī)定的藥品和治療項(xiàng)目,如果是社保目錄外的藥品和項(xiàng)目,比如牙齒美容、近視手術(shù)、疾病護(hù)理等,都是不能報(bào)銷的。
7、而且醫(yī)療保險一般都會要求在定點(diǎn)醫(yī)院就診才能報(bào)銷,如果患者不是在定點(diǎn)醫(yī)院看病,很有可能不報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
8、順便提一句,如果買了其他商業(yè)醫(yī)療險補(bǔ)充醫(yī)療保障的,建議前往二級及以上的公立醫(yī)院就診,否則商業(yè)醫(yī)療險有可能不予報(bào)銷。
9、3.報(bào)銷金額報(bào)銷金額=(治療總費(fèi)用-起付線-自費(fèi)部分)*報(bào)銷比例舉個例子:假設(shè)小李生病住院花了30萬,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險報(bào)銷比例為70%,起付線是1300元檔啟,封頂線為15萬,其中有5萬元是用了社保外的醫(yī)療項(xiàng)目,只能自費(fèi)。
10、那么小李使用桐蠢拿醫(yī)保報(bào)銷的金額=(30萬-1300元-5萬)*70%=174090元。
11、由于醫(yī)療保險的封頂線為15萬元,所以最后只能報(bào)銷15萬元,剩余費(fèi)用都需自費(fèi)承擔(dān)。
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