潮新聞客戶端 記者 何麗娜 通訊員 宓銘芳
“醫生，我已黑便兩天了，該怎么辦！”沈先生著急地找到杭州市一醫院瓶窯院區（余杭三院）消化內科主任段陽日求援。
(資料圖片僅供參考)
55歲的沈先生，已有20余年的肝硬化病史。
對肝硬化病人而言，食管靜脈血管曲張就像一個“不定時炸彈”，起初并無明顯癥狀或只有輕微癥狀。
但隨著病情發展，曲張的靜脈一旦受刺激破裂，就會出現嘔血、便血或黑便等情況，嚴重時可能出現頭昏、面色蒼白、出冷汗等休克癥狀，首次出血病死率高達50-70%，反復出血發生率為80%。
這幾年，沈先生呆在醫院的時間并不算少，曾先后行過脾切除術，2次食管靜脈曲張套扎術。可近兩年，沈先生一直未按要求復查胃鏡。
段陽日醫生推斷，沈先生很可能是食管重度靜脈曲張出血，又在完善胃鏡檢查后，發現其食管重度靜脈曲張，多條黏膜下靜脈藍色隆起，食管下段可見瘤樣擴張，稍有不慎，就會引發大出血——這讓家人們都很著急。
杭州市一醫院瓶窯院區黨委副書記、院長，浙大市一醫院消化內科副主任金杭斌參與消化內科會診，和消化內科主任段陽日、副主任杜葉春就沈先生的病情共同展開探討，考慮患者是單純食管靜脈曲張不伴胃底靜脈曲張，既往有脾切除手術史，一致認為內鏡下靜脈套扎術（EVL）是首選治療方案。
據了解，內鏡下靜脈套扎術是一種局部斷流術，在內鏡引導下，用彈性橡膠圈結扎曲張的靜脈根部，使其缺血壞死、肉芽組織增生后形成瘢痕，以達到止血和預防再次出血的手術方法，有安全性高、創傷性小、作用迅速等優點，適用單純食管靜脈曲張不伴胃底靜脈曲張者，可使出血患者治愈率提升20%左右，再出血率降低至2.5%。
金杭斌院長為沈先生行內鏡下食管靜脈套扎術。首次進鏡評估食管、胃底靜脈曲張程度時，發現患者多日前進食的粽葉；取出后第二次進鏡時，又在胃鏡前裝上多個橡皮結扎圈的結扎器，在靜脈曲張的位置進行負壓吸引，分段、分點套扎曲張靜脈以阻斷血流，使食管靜脈萎縮、消失。
目前沈先生大便隱血消失，即將出院。
為此醫生特別提醒：食管胃底靜脈曲張患者要養成科學的飲食習慣，避免粽子、青團、春筍、堅果等堅硬、粗糙、高纖維、高粘度的食物，多食用易消化軟食，避免造成靜脈破裂，同時也要連續進行規范的治療及定期復查，這樣能有效降低出血風險。
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