5月中旬，世界衛生組織發布了一項關于非糖甜味劑的新指南，建議不要使用非糖甜味劑來控制體重，或以此降低非傳染性疾病的風險。根據世衛組織官網于15日發布的消息，世衛組織提出的上述建議基于對現有證據得出的結論。證據表明，使用非糖甜味劑對減少成人或兒童的體脂沒有任何長期益處。該綜述的結果還表明，長期使用非糖甜味劑可能會產生潛在的不良影響，例如成人患2型糖尿病、心血管疾病和死亡率的風險增加。
這份指南一出，著實讓人心頭一緊。非糖甜味劑是什么？真的會對健康有影響嗎？我們該如何看待這份指南？
這份指南說了什么？
(資料圖)
WHO這個指南頒布以后，不少科普作者已經紛紛發表了各自的看法。有認為證據級別低，根本無需恐慌的。也有認為從此就應該杜絕甜味劑的，無論是營養性甜味劑還是非營養性的。
整部指南一共90頁，核心內容其實非常濃縮，就這一句話：WHO不建議使用非糖甜味劑（非糖甜味劑（NSS））來控制體重或降低非傳染性疾病（NCD）的風險。
指南用了大量的篇幅來說明該建議產生的背景和理由，基于對現有證據的系統性回顧結果，認為：使用非糖甜味劑（NSS）不會對降低成人或兒童的體脂產生任何長期益處。
即便在某些短期臨床試驗中觀察到使用非糖甜味劑（NSS）可以幫助體重和BMI小幅度下降，但目前沒有高質量證據證實長期使用非糖甜味劑（NSS）對減重或減脂有益。
長期使用非糖甜味劑（NSS）可能對健康產生潛在的不良影響，例如：增加成年人2型糖尿病、心血管疾病和死亡率的風險。
同時也提到，有限的證據表明，在懷孕期間使用非糖甜味劑（NSS）可能對增加早產風險存在潛在的不良影響。
哪些甜味劑屬于非糖甜味劑？
WHO指南里的非糖甜味劑（NSS），顧名思義就是不屬于糖（也就是不屬于碳水化合物）類家族的“非營養性甜味劑”。之所以稱之為“非營養性甜味劑”，是因為它們不提供能量（卡路里）或者提供的能量非常低可以忽略不計。這里面包括了人工合成的、天然存在的，以及經過化學改性的。
常見的非糖甜味劑（NSS）的家族成員有：糖精、安賽蜜、阿斯巴甜、三氯蔗糖，愛德萬甜、甜菊糖苷和其他甜菊糖衍生物等。
那么，有朋友會問了，木糖醇、赤蘚糖醇這些“代糖”屬于非糖甜味劑（NSS）嗎？世衛組織這個指南里說的非糖甜味劑，跟我們常說的“代糖”并不完全一樣。這里有兩點需要說明：
1.能夠制造甜味的添加劑，都屬于“甜味劑”。不僅包括上述非糖甜味劑（NSS）類，也包括了果糖、蔗糖、葡萄糖這類會給身體輸入卡路里的游離糖（也就是“真糖”），以及木糖醇、赤蘚糖醇這類糖醇類。
2.糖醇屬于碳水化合物，它們和游離糖都是碳水這個大家族的成員。這也是它們不被列入非糖甜味劑（NSS）的原因——它們會提供能量（卡路里），只是比游離糖的能量更低一些。赤蘚糖醇并不是零卡路里的，只是它能夠產生的熱卡值非常低，所以可以忽略不計。
因此，大家在各種使用甜味劑的產品廣告、朋友圈文案、KOL文案等地方看到的“代糖”，其實是個比較“模糊”的稱呼。是民間習慣性將替代添加糖（即游離糖）的甜味劑統稱為“代糖”，不論它們是否會在身體內產生能量。
甜味劑的目的是讓食品更好吃 導致我們想吃更多
直白翻譯一下WHO指南，就是：別指望吃“代糖美食”或喝“零卡小甜水”能不長胖，沒戲！更別指望靠它們減肥，更沒戲！
其實在早前，非糖甜味劑（NSS）已經被發現一些問題/弊端，比如：它們能像“真糖”一樣對大腦獎勵中樞產生甜味愉悅感刺激，讓身體并不能真正感到“滿足”。因此，會促使我們對無論有無甜味的食物都更渴望，導致我們吃更多的食物、長更多的肉！它們會改變口腔和腸道菌群的類型、數量和活性，從而影響我們的糖代謝和胰島素敏感度，導致血糖升高。
當然，我們攝入的量或許并不多，都是在安全攝入劑量范圍內。但是請不要忘記：甜味劑的使用目的，就是為了讓食品的口味更加美好！因此，不論加工食品中使用的甜味劑到底是真糖還是代糖，最終都會因為口感宜人，而容易讓我們更想吃和吃得更多——最終結局，就是讓我們經由這些食品攝入更多的卡路里，從而越來越胖。
更何況，無論真糖還是代糖，隨攝入量增加而對人體健康產生的影響，都有可能會在不斷升級迭代的研究中被發現：原以為可能有點兒糟糕，沒想到其實可以這么糟糕。
還能吃喝無糖食品嗎？建議抱著敬畏心看待
很多朋友以為只有“小甜水”里使用了非糖甜味劑（NSS）。事實上，市面上很多加工食品都添加了低卡/零卡甜味劑。有些食品單純使用糖醇類或非糖甜味劑（NSS），有些是糖醇+非糖甜味劑（NSS），有些是非糖甜味劑（NSS）+游離糖，還有些則是糖醇+非糖甜味劑（NSS）+游離糖。細心的朋友只要注意閱讀各種加工食品的配料表，就能一目了然。這意味著什么呢？我們可能已經在不知不覺中經由加工食品攝入了一定量的低卡/零卡甜味劑。
先分享WHO營養和食品安全司司長的一段話：“非糖甜味劑（NSS）不是必需的飲食因素，沒有營養價值。人們應該從生命早期開始完全減少飲食的甜度，以改善健康。”
WHO這次的指南，既然證據級別低，為何還要隆重推出建議呢？就是因為全球的超重肥胖率正在井噴式增長，超重肥胖所導致的醫療負擔，在未來的日子里，一定會產生強大殺傷力，無論對于個體、家庭，還是國家。
既往，因添加糖（也就是真糖）攝入過多帶來的體重問題引發了全社會的關注。此后，各種低卡/零卡甜味劑應運而生，并一度成為人們“健康吃甜，享甜不胖”的新希望。然而，理想和現實總有鴻溝，低卡/零卡甜味劑對健康的不利影響，正在伴隨著它們用量的增大而逐漸浮出水面。
綜合以上：不論何種甜味劑，無論是否產生卡路里，不論是真糖還是代糖，我們都要抱著一顆警惕/敬畏的心來對待它們：可以少量/偶爾接觸，但不宜大量/頻繁攝入。
正如我們一直所提倡的“生命早期1000天至關重要”，所以孕媽媽和孩子們，尤其需要控甜，不論這份甜蜜來自真糖還是代糖。
已確診的糖尿病患者未在此次研究范圍中
還需要強調一點：這個指南的適用人群范圍有點兒廣，除了已確診患有糖尿病的人們，其他人都屬于指南適用人群。指南里是這樣具體聲明的：
本次“不推薦使用非糖甜味劑（NSS）的建議”適用于除糖尿病患者以外的所有人，包括任何年齡的兒童、成年人、孕婦和哺乳期婦女等。
將糖尿病患者排除在外的原因，并不是因為非糖甜味劑（NSS）對糖尿病沒有影響，而是因為糖尿病沒有被包含在本次研究中，畢竟本部指南的目的，并不是對已經患有糖尿病的患者做疾病管理相關指導，而是對大眾做健康飲食及體重控制的宣教指導。所以，任何單純針對糖尿病患者的研究并沒有被納入。而對于既包含糖尿病患者又有非糖尿病人群的“混合人群”研究，也將糖尿病作為潛在的混雜特征進行了控制。
文/劉遂謙（科普工作者、臨床營養師、中國營養學會會員）
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