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青海新聞網(wǎng)·大美青?？蛻舳擞?(記者王瑞欣報道)深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革一頭連著衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，一頭連著千家萬戶的健康。改革成果如何，直接關(guān)乎著百姓的獲得感是否提升。
6月28日，記者從省政府新聞辦召開的“青海這十年”衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展專場新聞發(fā)布會上獲悉，自2009年新一輪醫(yī)改實施以來，特別是2015年我省被列為全國首批綜合醫(yī)改試點省以來，全省醫(yī)療保障能力大幅提升。基本醫(yī)保、大病醫(yī)療保險、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助制度和公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施，保障了城鄉(xiāng)群眾看病就醫(yī)需求，為實現(xiàn)“病有所醫(yī)”邁出關(guān)鍵性步伐?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)辦醫(yī)條件大為改善，人才培養(yǎng)不斷加強，醫(yī)療服務(wù)體系不斷健全，“強基層”的醫(yī)改目標(biāo)初步實現(xiàn)。國家基本藥物制度，藥物集中招標(biāo)采購新機制，縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新的管理體制、補償機制、人事分配機制的建立，結(jié)束了基層“以藥補醫(yī)”的歷史，初步構(gòu)建了維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的運行新機制。全省衛(wèi)生費用占GDP的比重由2008年的5.87%提高到2020年的11.97%，居民個人衛(wèi)生費用支出占比由33.01%下降到24.9%，全省人均期望壽命提高到73.96歲，各族群眾的改革獲得感逐步增強，“看病貴、看病難”的狀況得到明顯改善，走出了一條符合省情實際的醫(yī)改之路。
據(jù)悉，我省從2011年起全面推進(jìn)基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革工作，到2016年實現(xiàn)了省、市(州)、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)綜合改革全覆蓋。改革進(jìn)程中，先后取消了藥品和耗材加成，實行零差率銷售，各級醫(yī)療機構(gòu)結(jié)束了“以藥補醫(yī)”的歷史。改革中，通過同步推進(jìn)補償機制、人事分配制度、管理體制、醫(yī)療服務(wù)價格等改革，縣級公立醫(yī)院財政補助占人員經(jīng)費的比例提高到80%以上，村醫(yī)補助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均1.5萬元，基層醫(yī)療機構(gòu)、縣級、市(州)級和省級公立醫(yī)院人員總量比改革前分別增加了50%、44%、134%和225%。2012年起實施的“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)模式，持續(xù)推行了醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)，全省66家醫(yī)療機構(gòu)開展臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)工作，互認(rèn)項目47項。
2013年10月1日起我省率先全面實施覆蓋省、市(州)、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構(gòu)的分級診療制度。近年來，通過推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容、組建多種形式醫(yī)聯(lián)體、加大精準(zhǔn)化對口幫扶等措施，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和技術(shù)下沉，不斷鞏固具有青海特色的分級診療制度，加快建立科學(xué)合理就醫(yī)新格局。針對我省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足的狀況，在國家的大力支持下，我省啟動實施國家級高原病醫(yī)學(xué)中心建設(shè)、國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，合作共建4所高水平醫(yī)院，借助國家級醫(yī)院優(yōu)勢，幫助支持我省打造區(qū)域醫(yī)療服務(wù)高地，同時，在海東市、海南州、玉樹州開展省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，提升重特大疾病省域內(nèi)治療能力。同時，組建多種形式醫(yī)聯(lián)體，在城市推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，在縣域組建緊密型醫(yī)共體，全省共組建46個醫(yī)共體，實現(xiàn)全覆蓋，實施醫(yī)?？傤~付費、編制資源統(tǒng)籌、財務(wù)統(tǒng)一管理等改革工作，全省縣域內(nèi)住院量占比達(dá)到70%以上。推動實施?？坡?lián)盟建設(shè)，目前省內(nèi)共組建39個?？坡?lián)盟，覆蓋包蟲病、高血壓病、呼吸、兒科、婦產(chǎn)、麻醉等專業(yè)。加入省際專科聯(lián)盟，10家省級醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院等81家省外大醫(yī)院建立了各類醫(yī)聯(lián)體，覆蓋呼吸、心血管、腫瘤、血液等薄弱學(xué)科。擴(kuò)大遠(yuǎn)程會診覆蓋范圍，實現(xiàn)市(州)、縣級遠(yuǎn)程診療全覆蓋，全省85%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開通遠(yuǎn)程會診，老百姓在家門口就能享受到大醫(yī)院專家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
健全醫(yī)療保障制度體系，是織密群眾幸福網(wǎng)、構(gòu)筑多層次醫(yī)療保障網(wǎng)的必要舉措。近年來，我省始終將構(gòu)建一張覆蓋全省的保障網(wǎng)、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障，作為醫(yī)改工作的著力點。2013年，將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌，推進(jìn)“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實行省級統(tǒng)籌，實現(xiàn)參保范圍、政策待遇、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)和信息系統(tǒng)“五統(tǒng)一”，籌資水平由2008年的104元提高到目前的976元，實現(xiàn)了國家財政補貼與個人繳費的占比要求，城鄉(xiāng)參保群眾在三、二、一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用政策內(nèi)報銷比例由2008年的40%、50%和60%提高到70%、80%、90%，最高支付限額達(dá)到10萬元，參保率持續(xù)穩(wěn)定在98%以上。同時，2012年率先在全國建立了覆蓋所有病種的大病保險制度，籌資標(biāo)準(zhǔn)從人均50元提高到目前的95元，有效減輕了大病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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