記者從衡水市醫療保障局獲悉，目前，全市開通門診統籌定點3493家，實現了鄉鎮、社區的全覆蓋，享受門診統籌待遇75萬余人次，醫保報銷1800多萬元，取得了良好的經濟效益和社會效益。
衡水市醫療保障局在充分調研論證的基礎上，借鑒先進地市經驗，出臺了《衡水市城鄉居民基本醫療保險門診統籌實施方案》，從今年1月1日起，全面推進門診統籌制度。取消城鄉居民醫保個人賬戶，按照每人60元標準從城鄉居民基本醫療保險基金劃撥資金(參保人員不另外繳費)，單獨建立普通疾病門診統籌賬戶，單獨管理。參保居民在協議門診定點醫療機構就醫時，政策范圍內門診醫療費用不設報銷起付線，支付比例為50%，報銷封頂線為200元。在鄉鎮級定點醫療機構單次(或每日)門診費用報銷不高于60元，村級定點醫療機構單次門診費用報銷不高于30元。
實施城鄉居民基本醫療保險門診統籌制度是衡水市今年20項民生實事項目之一。該局將其列為年度重點工作任務，對門診統籌定點設置、簽約服務、資金撥付、就醫管理等各個關鍵環節進行周密部署，細化工作措施，印發了《關于扎實推進城鄉居民醫保門診統籌高質量實施的通知》，確保各項工作落實。通過印發政策明白紙、錄制宣傳音頻、微信公眾號等方式大力宣傳，共發放宣傳紙、宣傳冊20多萬份，分發宣傳視頻U盤600多個，做到宣傳到鄉、到村、到戶、到人，使參保人員全面了解門診統籌政策，清楚就醫流程;將門診統籌基金納入日常基金監督范圍，加強對醫療服務行為監管，嚴厲打擊欺詐騙保，堅決杜絕推諉病人、套取基金等行為發生;將患者滿意度、醫療服務質量、資金使用率等指標納入綜合考核范圍，與醫保基金年終清算掛鉤，進一步提高基層衛生醫療機構的責任感;此外，將門診統籌工作的落地實施作為“我為群眾辦實事”實踐活動的具體體現，多次組織召開工作推進調度會，加強對各縣(市、區)督導調度，針對推進中的問題集中研究解決，確保這一惠民政策落到實處。
目前，全市開通門診統籌定點3493家，實現了鄉鎮、社區的全覆蓋;享受門診統籌待遇75萬余人次，醫保報銷1800多萬元，取得了良好的經濟效益和社會效益。通過實施門診統籌，將原來城鄉居民個人賬戶60元的標準提高到200元，大幅度提高了參保人員的門診待遇水平，滿足了參保人員“小病不出村、大病不耽誤”的就醫需求，切實減輕了就醫負擔，給參保人員帶來了實惠。門診統籌發揮大數法則，提高了基金的使用效率，有效緩解小病住院問題，減少了基金的浪費，使有限的醫保基金發揮了更大的作用。基金支付實行總額打包支付政策，將門診統籌基金按人頭包干分配給鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)管理，發揮好居民健康守門人的作用，引導參保人員基層就醫，緩解大醫院接診壓力，帶動提高了基層醫療服務水平。
下一步，該局將根據全市城鄉居民普通門診次均費用、參保人員就醫需求，以及門診統籌基金運行情況，逐步完善相關政策，采取更多的便民措施，將城鄉居民基本醫療保險門診統籌打造為真正惠民、利民工程，讓參保居民享受到更多改革紅利，不斷提高人民群眾在醫療保障領域的獲得感、幸福感和安全感。(記者盧婉鳳)
