河北新聞網(wǎng)訊（陳玉）9月7日，河北省醫(yī)保局、河北省財政廳在全國率先印發(fā)《關于進一步優(yōu)化基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算服務有關事宜的通知》（冀醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號），同步整合規(guī)范了《河北省基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算實施細則》。從跨省異地就醫(yī)直接結算備案管理、提高跨省異地就醫(yī)直接結算待遇水平、完善異地就醫(yī)直接結算管理服務、強化跨省異地就醫(yī)資金管理、提升醫(yī)保信息化標準化支撐力度及加強跨省異地就醫(yī)結算基金監(jiān)管等六個方面優(yōu)化了相關政策，確保河北省參保人員享受更加便捷高效的異地就醫(yī)直接結算服務。
規(guī)范跨省異地就醫(yī)人員范圍
(資料圖片僅供參考)
跨省異地長期居住人員，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在外省工作、居住、生活的人員；跨省臨時外出就醫(yī)人員，包括異地轉診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。
拓寬跨省異地就醫(yī)備案渠道
異地就醫(yī)住院實行備案管理，異地就醫(yī)門診無需備案。在河北省原有備案渠道上增加國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序等多種辦理登記備案渠道。
支持異地長期居住人員雙向享受醫(yī)保待遇
異地長期居住人員在備案有效期內確需回參保地就醫(yī)結算時，原則上不低于參保地跨省轉診轉院待遇水平；符合轉外就醫(yī)規(guī)定并備案的，支付比例降幅不得超過10個百分點。
規(guī)范跨省臨時就醫(yī)人員報銷待遇政策
原則上，異地轉診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過10個百分點，非急診且未轉診的其他跨省臨時外出就醫(yī)人員支付比例的降幅不超過20個百分點。
延長跨省異地就醫(yī)備案有效期限
異地長期居住人員備案長期有效；臨時外出就醫(yī)人員備案有效期為1年。
實現(xiàn)無第三方責任外傷跨省異地就醫(yī)直接結算
將符合就醫(yī)地管理規(guī)定并確認無第三方責任的外傷醫(yī)療費用，納入跨省異地就醫(yī)直接結算范圍。
強化異地就醫(yī)業(yè)務協(xié)同管理
各級醫(yī)保部門應健全工作機制，形成跨省異地就醫(yī)業(yè)務協(xié)同管理體系，在問題協(xié)同、線上報銷、費用協(xié)查、信息共享等方面全面提升各級醫(yī)保經(jīng)辦機構業(yè)務協(xié)同管理能力，統(tǒng)籌做好異地就醫(yī)業(yè)務協(xié)同管理工作。
簡化辦理，強化可操作性
登記備案方面，取消各種材料，拓寬備案渠道，使備案更便捷。異地長期居住人員備案長期有效；臨時外出就醫(yī)人員備案有效期為1年。預付金管理方面，河北省按照可支付上年度6個月異地就醫(yī)費用額度，確保預付金足額支付。醫(yī)療費用結算方面，增加門診慢特病相關治療費用跨省直接結算時，使用全國統(tǒng)一的門診慢特病病種代碼及病種名稱，暫按項目付費方式進行結算，確保門診慢特病結算準確。費用清算方面，簡化省級經(jīng)辦清算工作內容和程序，增加省內異地清算定義和方式。
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