專為唐山人定制的“惠唐保”今日上線
參保費用低 賠付限額高
河北新聞網(wǎng)3月1日訊（河北日報記者劉禹彤）今天，記者從唐山市政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會上了解到，為完善多層次醫(yī)療保障體系建設，滿足人民群眾多元化保障需求，構(gòu)建基本醫(yī)療保險與商業(yè)補充保險融合互補發(fā)展模式，進一步提升參保人員保障水平，唐山市推出了唐山惠民保險——“惠唐保”（以下簡稱“惠唐保”），該產(chǎn)品于3月1日正式上線。
近年來，唐山市醫(yī)療保障制度不斷完善，形成了基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助、居民大病保險和醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系，為人民群眾減輕就醫(yī)經(jīng)濟負擔起到了有效保障。“惠唐保”是根據(jù)唐山市醫(yī)療和生活水平，專為該市基本醫(yī)療保險參保人定制的商業(yè)補充醫(yī)療保險，是對基本醫(yī)療保險的補充，是多層次醫(yī)療保障體系的組成部分。
從全社會視角來看，推出“惠唐保”的意義重大。
有利于減輕參保患者重特大疾病負擔。患重大疾病的參保患者在享受基本醫(yī)療保險、大病保險待遇后，剩余的醫(yī)保范圍內(nèi)的自付費用和醫(yī)保范圍外自費費用可通過“惠唐保”來解決，進而破解人民群眾“看病貴”的難題，減輕參保患者就醫(yī)負擔。
滿足參保患者多層次多樣化的醫(yī)療保障需求。“惠唐保”保障范圍全面，在保障傳統(tǒng)醫(yī)療技術的同時兼顧新技術、新療法、新藥品及健康服務等項目，充分發(fā)揮保險的梯次減負功能，滿足人民群眾多層次多樣化的醫(yī)療保障需求。
有利于構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。“惠唐保”是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，與基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助、居民大病保險有效銜接，將不斷提高對重特大疾病患者的保障水平。
有利于完善健康服務體系。將“惠民保險+健康服務”模式貫穿于疾病預防、診斷、治療、康復的各個階段，提升唐山市健康服務社會化水平，助力唐山打造康養(yǎng)高地。
“惠唐保”產(chǎn)品緊密銜接基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助、居民大病保險，旨在解決唐山市參保患者醫(yī)保范圍內(nèi)自付費用和醫(yī)保范圍外自費費用，與其他商業(yè)健康保險相比，其優(yōu)勢更為顯著。
參保費用低。每人每年129元，保障期一年。
參保無門檻。凡參加唐山市基本醫(yī)保人員均可自愿投保，不限年齡、性別、職業(yè)、既往病史、健康狀況等，不設置等待期（觀察期）。
投保更方便。通過“惠唐保”公眾號、支付寶或微信掃描二維碼即可投保。
賠付限額高。賠付限額每年合計450萬元，保障范圍涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)和目錄外，另有特定高額藥品55種、特定罕見病藥品3種、CAR-T治療特定藥品2種。
家庭有共濟。同一家庭訂單內(nèi)最多可由7人參保。任何一人達到1.5萬免賠額后，其他家庭成員再發(fā)生的責任費用豁免年度免賠額。
既往癥可參保。“惠唐保”不僅允許既往癥患者參保享受健康人50%的報銷待遇，并且既往癥患者限定范圍窄，僅限定尿毒癥、部分器官移植術后、惡性腫瘤、部分罕見病和進行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病為既往癥。
保費賠付率高。總保費賠付率控制在80%以上。賠付率低于80%的結(jié)余費用，應用于以后年度以豐補歉，不作為盈余分配。
待遇保障期長。2022年3月1日至4月30日投保，但享受待遇可追溯到2022年1月1日執(zhí)行。
理賠簡單快捷。“惠唐保”與基本醫(yī)保信息系統(tǒng)對接，不用墊付、無需專門申請、出院即報、方便理賠。
從即日起，“惠唐保”繳費通道已正式開通，凡是唐山市基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保），均可通過“惠唐保”微信公眾號、支付寶或掃描微信二維碼參保繳費，簡單便捷。
下步，唐山市將加強對承保保險公司運營情況的監(jiān)督管理，積極協(xié)助承保保險公司簡化報銷流程，讓參保人員少跑腿，甚至不跑腿，無感享受保險待遇，進一步減輕群眾就醫(yī)負擔，不斷提升人民群眾獲得感、安全感和幸福感。
