為嚴(yán)格落實(shí)國家和省、市打擊欺詐騙保工作部署，提升醫(yī)保基金監(jiān)管能力，文安縣醫(yī)療保障局積極創(chuàng)新監(jiān)管方式，加快構(gòu)建醫(yī)保基金智能監(jiān)管體系，以非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)智能視頻監(jiān)控系統(tǒng)為創(chuàng)新點(diǎn)，在文安縣11家非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)鍵部位安裝智能視頻監(jiān)控系統(tǒng)，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”模式，將監(jiān)管視角前置，實(shí)現(xiàn)全天候、全方位、全流程監(jiān)管。同時(shí)，安排專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格處理每一條疑點(diǎn)信息，發(fā)現(xiàn)違規(guī)“預(yù)警”信息，立即抽調(diào)病歷進(jìn)行核實(shí)，通過線上監(jiān)控、線下審核，層層把關(guān)，確保醫(yī)保基金合理支出。
加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的檢查力度，根據(jù)監(jiān)管對象的不同，制定行之有效的監(jiān)管方式和流程。建立健全長效工作機(jī)制，堅(jiān)持常態(tài)化、制度化、專業(yè)化、信息化原則，不定期深入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行明察暗訪。重點(diǎn)檢查“掛床住院、虛構(gòu)住院、冒名頂替住院”等違規(guī)行為，對已出院患者按一定比例進(jìn)行電話回訪調(diào)查，嚴(yán)厲打擊弄虛作假騙取醫(yī)保基金行為。(通訊員 趙琳 倪慧遠(yuǎn) 記者 崔帥)
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