黨的十九大報告提出：要堅持在發展中保障和改善民生，不斷增進民生福祉，多謀民生之利、多解民生之憂，在發展中補齊民生短板，促進社會公平正義，在勞有所得、病有所醫、老有所養、弱有所扶上不斷取得新進展，保證全體人民在共建共享發展中有更多的獲得感。
扶助一戶貧困戶，溫暖一個家庭;實施一項惠民工程，造福一方百姓。作為保障人民群眾疾病治療的第一道“網”，基本醫療保險發揮了“保基本”的重要作用。如何做好醫保相關工作，使參保群眾享受到最優質便捷的服務，最大可能地惠及參保就醫人員，是我市人社局醫保中心長期以來思考和努力的方向。 為了使醫療保險更好地為全民服務，今年4月，市醫保中心正式推出“智慧醫保”網上服務平臺，為參保人群精心打造醫保服務新途徑。
“智慧醫保”讓參保群眾省略不必要的“親自”環節
“現在的‘智慧醫保’平臺真的很便民，通過手機APP或醫院自助服務一體機，就可實現預約掛號、候診查詢、醫保結算、自助繳費等數十項自助服務，緩解了群眾各種‘排長隊’難題。”近日，帶父親來廊坊市人民醫院就醫的李先生在前臺工作人員的幫助下完成了 “廊坊智慧醫保”手機平臺的下載，并通過實際操作，完成了專家號的預約，順利幫父親看了病，檢查和開具藥品處方后，又在手機上完成繳費，省去了以往排隊跑腿的麻煩。
近年來，市人社局以社會保障卡“一卡通”為重點，統籌推進人力資源社會保障各領域應用系統建設，結合市委、市政府“大智移云”(即“大數據、智能化、移動互聯網和云計算”)發展規劃，以醫保為切入點，積極整合醫療信息數據資源，建立起包括對外的網站、微信公眾號、手機APP、一體機、自助機等多種方式的“互聯網+醫保”大數據平臺，讓數據多跑路，百姓少跑腿，更大程度保障和改善民生。
經過近兩年的研發、測試和完善，“廊坊智慧醫保”互聯網應用服務平臺于今年4月正式上線運營。平臺以醫保服務為中心，圍繞參保單位、參保人、銀行、醫院、醫生和藥店，對整體服務流程進行了優化和整合，為所有參保單位、定點醫療機構、定點零售藥店、醫保服務醫師開放統一的管理后臺，通過醫保政務服務銜接社會資源，打通了醫院、醫生、藥店間的壁壘，既方便了參保單位和參保人，又推動了社會產業資源融合。“智慧醫保”平臺現已實現通知公告發布、醫保信息查詢、醫保業務辦理、業務審核、醫療服務、藥品服務、健康管理、社保卡功能拓展、醫保移動支付及市、縣、鄉、村四級云管理等多項功能，參保單位和參保人通過登錄http://lfyb.zhiscity.com，或下載“廊坊智慧醫保”手機APP，或關注“廊坊醫保”微信公眾號等均可使用上述服務。
通過平臺整合，廊坊醫保向工信局申請了專有短號碼“031612333”，并將短信及微信通知嵌入到業務系統中，通過短信/微信向參保單位或參保人推送欠費催繳，醫生診療過程中違規用藥、報銷金額發放，以及各種通知、文件領取等提醒，將傳統的電話通知改為短信/微信群發，極大提高了整體工作效率。通過開發手機APP，可以使用手機登錄查詢業務系統，實現移動化辦公，監督檢查過程中可以隨時查詢參保人的照片、參保信息、就診記錄、醫院或藥店的各種上傳信息等，及時發現問題，有效控制各種違規及不合理費用的產生，確保了醫保基金安全平穩運行。
參保單位也可與醫保、CA認證、銀行簽訂四方協議，通過互聯網辦理參保費用繳納、參保人員新參保申報、人員減少、信息變更等多項業務，并通過銀行自動托收參保費用，方便了參保單位，提高了辦事效率。
參保人也能像查快遞一樣，在平臺查詢各項社保信息，還可在網上辦理轉診轉院備案、生育備案、異地安置備案、醫療救助申請、參保信息變更、參保繳費等業務，業務辦理結果以短信和微信通知的方式告知參保人。
隨著全國跨省異地就醫直接結算工作的推進，參保人不需要到業務大廳就可以辦理醫保各項業務。尤其今年城鄉居民醫療保險開通了微信征繳服務，目前已完成320多萬人的參保繳費，有效解決了信息錯誤、重復參保的難題，并同步完成社保卡信息的采集，既確保了數據的準確性，又方便了群眾，最重要的是，構建起市、縣、鄉、村四級云管理服務平臺，把管理服務平臺直接延伸到了村民家中，實現了全市參保進度的可視化管理，實現了醫療保險市、縣、鄉、村四級同步經辦、同時管理、同期服務。并通過微信公眾號精準吸納了本地100余萬家庭的關注，為下一步人社部門各項業務的基層服務推廣，全面推進我市民生保障業務的網上辦理奠定了良好基礎。
“智慧醫保”實現優質醫療資源共用共享
近年來，市人社局醫保中心始終堅持“以民為本、為民解困、為民服務”的工作宗旨，全面推進醫保事業轉型升級發展。
針對參保人就醫難問題，“智慧醫保”網上服務平臺開通了預約掛號、先診療后支付、診間支付、報告查詢等功能，同步實現醫保報銷，并將社保卡、就診卡、金融卡功能合一，同時支持支付寶、微信、銀聯等移動支付，讓群眾獲得實實在在的便利，同時有效解決醫院“三長一短”(掛號、收費、取藥時間長，醫生看病時間短)的難題，醫院檢查、化驗結果直接推送到手機上，減少患者去醫院次數，緩解就醫難的問題。
細心的市民可以發現，在“智慧醫保”平臺，有廊坊市所有的定點醫院、零售藥店和醫保服務醫師的展示，參保人可以簡單獲取聯系途徑、醫生出診時間、藥店銷售藥品、醫生簡介和技術特長，醫生也可開通網上問診、健康科普等服務，建立起醫生與參保人之間的溝通渠道，并為下一步家庭簽約醫生管理打下良好基礎。知名專家版塊將民營醫院、診所聘請原三甲醫院退休專家、京津冀知名專家來廊坊出診、手術等信息進行公布，患者及家屬通過平臺即可了解“京津冀”知名專家出診時間地點，通過手機提前預約，讓患者在家門口就可享受到三甲醫院專家的診療服務。
圍繞藥店，參保人去醫保定點藥店購藥，可使用手機掃碼，實現在線直接結算醫藥費，省去了刷社保卡的麻煩;參保人還可享受到在線查詢藥品信息、附近藥店信息、在線咨詢藥師、送藥上門等便民服務;隨著藥品信息服務業務的穩步推進和下一步家庭簽約醫生工作的慢慢推開，該平臺將與定點醫療機構、定點藥店攜手，逐步解決參保人處方使用的難題，極大地方便參保人就醫購藥。
“智慧醫保”讓服務更貼心
社會保障體系一步步完善的背后，是老百姓幸福指數的進一步提升。
“智慧醫保”平臺除以上各項功能外，還開展了參保人健康管理服務，為參保人建立電子健康檔案，充分利用互聯網技術，依托醫院、醫生等資源，為參保人提供健康管理和健康宣教服務，建立健康管理信用評估模型，與醫保政策全方位立體對接，逐步形成健康管理新模式，達到早預防、早干預、早治療、早康復的目的。
2015年9月，全市統一采集了城鎮參保職工個人健康數據。“智慧醫保”平臺將依托這些基礎數據，把每個人的就醫信息和數據發送到個人電子病歷中，讓群眾對自己的健康狀況了如指掌。以健康信息和醫療信息的共享與應用，推動區域協同醫療的開展。同時，通過基本信息的健康管理分析和醫院醫生的健康宣教，變被動補償治療費用為主動兼顧疾病預防，間接達到減少醫療保險支出的目的，緩解基金壓力，實現以治病為中心向以人民健康為中心的轉變，確保醫療保險事業長期可持續發展。
平臺推出八個月來，現有關注人數130余萬，31萬余注冊用戶正在使用醫保提供的智慧醫療服務，為3000余人次辦理轉診轉院備案手續，在省外成功結算2500余人次。與2000余家企業簽訂了互聯網辦公協議，實現了企業人員參保、繳費、變更的全部信息化應用。與廊坊市內300余家醫院、700余家藥店實現了互聯互通，為全市400余萬參保人提供了實時報銷功能。
隨著“互聯網+”服務平臺建設的推進，廊坊“智慧醫保”服務范圍還將進一步擴大，逐漸發展成為集對外信息發布、網上辦公、移動辦公業務監管等業務為一體的綜合性云管理服務平臺，讓廣大參保人員充分享受社會發展和技術進步成果，做到“不進醫保的門，能辦醫保的事”。
按照市人社局關于智慧人社(“互聯網+人社”)云服務平臺的總體部署，目前，“醫保云”正在與各項社保(養老、工傷、失業)、就業創業、勞動關系、人事人才等進行深度整合，打造出覆蓋整個人社系統的“人社云”，并與民政等部門溝通，將貧困人口醫療救助與醫療保險實行一站式結算，逐步將“人社云”打造成為綜合性民生保障服務平臺。
