近日，經河北省政府審核同意，河北省衛生計生委、省編委辦、省發改委等6部門，聯合制定出臺了《河北省醫聯體建設試點工作方案》，方案充分借鑒羅湖醫聯體建設模式，全面啟動城市醫療集團和縣域醫共體建設試點工作，力爭用一年時間，在每個設區市至少建成兩個成效明顯的醫聯體。據悉，試點經驗成熟的，2019年下半年將在全省范圍內推廣。
根據方案，河北省遴選確定了3個設區市和11個縣(市、區)作為省級試點，具體是：唐山市、邯鄲市、衡水市開展城市醫療集團建設試點，贊皇縣、隆化縣、赤城縣、盧龍縣、灤南縣、香河縣、清苑區、南皮縣、故城縣、巨鹿縣、館陶縣開展縣域醫共體建設試點。同時，各設區市至少選取省級試點以外的1個城區和1個縣(市、區)，開展市級城市醫療集團和縣域醫共體建設試點工作。定州、辛集市結合自身實際，開展醫聯體建設工作。
在創新醫院管理機制、構建管理共同體方面，方案提出，試點市以資源共享、分工協作為重點，分區域整合三級醫院及各類醫療衛生機構，組建城市醫療集團。試點縣(市、區)參照深圳羅湖緊密型組織模式，組建人、財、物統一管理的縣域醫共體，鼓勵鄉鎮衛生院領辦村衛生室，實行縣鄉村一體化管理。試點市、縣(市、區)要統籌考慮區域內醫聯體建設結構和布局，科學合理確定醫聯體數量、模式和規模。要組建醫院管理委員會，設立醫管會辦公室。醫聯體實行集團院長負責制，醫管會擔負醫聯體的領導、保障、管理、監督責任，負責集團院長提名、考核和聘任。推進縣域醫共體縣聘鄉用制度改革，探索創新縣級醫院機構編制管理辦法。完善薪酬制度，建立績效評估和年度考核機制。
在改革醫保支付方式、構建利益共同體方面，方案提出，將推行“總額管理、結余獎勵、合理超支分擔”機制，試點市、縣(市、區)要制定具體實施細則，科學測算轄區內參保人醫療服務平均費用和醫?；鹬Ц赌芰?，合理確定結算總額，打包支付醫聯體。強化監管和政策落實，控制不合理費用，推進分級診療，有效發揮醫保基金使用效率，引導居民在醫聯體內合理就醫。認真執行門診統籌和一般診療費政策，落實向上轉診患者累計起付線和向下轉診患者不再另設起付線政策，并制定差別化的醫保中醫藥補償政策。
在完善正向激勵機制、構建責任共同體方面，方案還提出，我省將強化政府辦醫主體責任，按照規定落實公立醫院和基層醫療衛生機構投入政策，并加大對醫聯體內各醫療衛生機構投入傾斜力度。統籌使用基本公共衛生服務經費，根據基本公共衛生服務項目內容、任務和工作重點，將經費打包撥付醫聯體。理順不同級別醫療機構醫療服務比價關系，拉開不同等級醫療機構之間的價格差距，拉開不同專業技術職稱醫師之間的診療價格差距，拉開不同難易程度診療項目之間的價格差距，拉開兒童患者、高齡患者與普通年齡患者之間診療價格差距。
在加強內部運行管理、構建服務共同體方面，方案還提出，將統一醫聯體內部管理制度和質控標準，明確主體單位與成員單位的責任、權利和義務，建立準入和退出機制，明確不同級別醫療機構收治病種范圍，制定雙向轉診標準，完善轉診流程。構建醫聯體內處方流動、藥品共享與統一配送機制，醫聯體要完善內部藥品配備和使用管理規范，保障用藥品種與基本醫療保險藥物目錄、雙向轉診服務相銜接。著力提升醫聯體內基層機構服務能力，大力開展家庭醫生簽約服務，探索建立與家庭醫生簽約服務相銜接的獎勵機制，發揮家庭醫生為參保居民做好日常預防保健。
