蘇忠軍 玉林市第二人民醫院
一氧化碳中毒也就是臨床中常說的煤氣中毒，主要是指含有碳元素的物質在燃燒之后沒有燃燒完全，經過呼吸道吸入到人體中之后與人體中的血紅蛋白結合，導致血紅蛋白攜帶氧氣的能力和作用消失，之后就會出現不同程度的缺氧情況，從而會造成以中樞神經系統為主的不同種類的多臟器損傷，嚴重的甚至會對患者的生命安全造成威脅。因為一氧化碳中毒較為危險，所以幫助人們了解這種疾病是非常有必要的。
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什么是一氧化碳中毒？
在一般的情況下，一氧化碳是一種沒有顏色、沒有味道，也沒有刺激性的氣體。如果對含有碳物質的物體進行燃燒卻又燃燒不充分時，就會產生大量的一氧化碳。在封閉的空間內，一旦空氣中一氧化碳的含量大幅度上升，就會不可避免地被人們由呼吸道吸入身體中。當一氧化碳進入到人體中之后，就會迅速和血液中的血紅蛋白相結合，產生碳氧血紅蛋白。在這種情況下，就會導致血紅蛋白不能再和血液進行有效結合，引發人類的機體組織器官缺血缺氧的情況，甚至還會由于缺氧導致窒息死亡，因此一氧化碳是具有毒性的。而正是由于一氧化碳與血紅蛋白的親和力與氧和血紅蛋白的親和力相比要高出200~300倍，所以一氧化碳極其容易與血紅蛋白進行結合，從而形成碳氧血紅蛋白。碳氧血紅蛋白能夠使血紅蛋白喪失攜帶氧的能力和作用，造成組織缺氧、窒息情況的出現。一氧化碳對于全身的組織細胞均存在有一定的毒性，尤其是對于大腦皮質的影響最為嚴重。
一氧化碳在中毒之后的癥狀是什么？
一氧化碳中毒的癥狀會根據時間的長短及吸入的量而不同，主要能夠分為輕型、中型和重型三種類型。
輕型：這個類型的患者中毒時間比較短，在血液中的碳氧血紅蛋白含量情況為10%~20%。患者會有頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐及四肢無力等中毒的早期癥狀，有的患者會出現短暫的昏厥，但是一般神志都還保持清醒，在吸入新鮮的空氣以及脫離中毒環境之后，中毒的癥狀迅速消失，一般也不會留下后遺癥。
中型：這個類型中毒的時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白大致占30%～40%，在輕型的癥狀基礎上，還會出現虛脫或者昏迷的情況，同時皮膚和黏膜由于出現缺氧會呈現特有的櫻桃紅色。如果搶救及時，患者能夠迅速清醒，并且在數天內完全恢復，一般情況下不會存在后遺癥狀。
重型：這個時候一般都是發現時間過晚、也吸入了過多的一氧化碳，或者在短時間內吸入了高濃度的一氧化碳，血液中的碳氧血紅蛋白濃度經常在50%以上，病人會呈現深度昏迷的情況，并且各種反射消失，還會出現大小便失禁、四肢厥冷、血壓下降以及呼吸急促等情況，甚至會出現死亡。一般情況下如果昏迷時間越長，預后會越嚴重，在治療清醒之后也常常會出現癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。
怎樣防范一氧化碳中毒？
冬季由于天氣較冷、溫度較低，會出現較多的取暖情況，所以是一氧化碳中毒的高發季節。據有關統計表明，中國每年由于一氧化碳中毒而導致死亡的人數僅僅稍少于交通事故和生產事故，位居死亡人數第三。應急管理部門及專家提示，一氧化碳中毒是冬季常見的安全隱患之一，所以在日常的生活中務必要了解取暖、淋浴以及用火等方面的安全常識，提高相關的防范意識，避免出現一氧化碳中毒的情況。那么，應該怎樣進行一氧化碳中毒的預防呢？
首先，如果需要在寒冷季節進行取暖，最好盡量選擇集中供暖的方式。如果沒有集中供暖，并且已經在室內使用了煤爐、炭火等取暖設施的情況下，要確保將煤炭進行充分的燃燒，不要對煤炭進行悶蓋，在進行使用的時候要經常通風換氣，保證室內的空氣流通，避免一氧化碳在室內過量堆積。要給煤爐安裝煙筒，并且煙筒的接口處要順茬接牢(煙筒粗的一頭朝向煤爐)，嚴防漏氣；煙筒口最好安裝在下風向，對于伸出室外的煙筒，最好在上面加裝遮風板或拐脖，防止大風將煤氣吹回屋內；屋內必須安裝風斗，風斗最好安裝在門窗的上方。此外，在室內使用煤爐、炭火等取暖設備的時候，應該要遠離易燃、易爆、易揮發的有毒物質，不要將煤爐等取暖設備直接放在臥室。如條件允許，晚上睡覺前最好將爐具搬到屋外。
在低氣壓、相對濕度較大的雨雪冰雹等天氣中，盡量不要使用煤爐、炭火等取暖設備。在家中吃火鍋時，最好不要采用煤、炭的火鍋，如果需要使用，最好能夠將其放置在通風的大廳或將門窗進行適當的開放保持通風。家中在使用煤爐、炭火等取暖設備的時候，最好安裝一氧化碳探測器，并定期對設備進行檢查維護，以確保探測器正常運行。
怎樣對一氧化碳中毒進行急救？
首先，對于存在較高濃度一氧化碳的室內，最好迅速脫離中毒環境，將病人轉移到新鮮空氣處，并且立即關閉煤氣開關，進行開窗通風，降低室內所存在的一氧化碳濃度。松開病人的衣領和褲帶，保證呼吸道較為通暢，同時注意保暖，并及時呼叫救護車。如果病人出現呼吸心跳停止的情況，應該立即進行心肺復蘇急救，而存在中毒情況的患者應該立即給予吸氧。對于昏迷時間較長的患者，應該將其迅速送往醫院進行治療。需要注意的是，在進入室內對中毒者進行解救時，最好能夠匍匐前行，不要出現明火或者按響門鈴和打開電燈泡等電器的情況，否則容易產生靜電從而導致爆炸。在對病人進行急救時，可以先將病人的頭偏向一側，防止嘔吐物堵塞呼吸管道。
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