第一代獨(dú)生子女父母即將進(jìn)入中高齡，而傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能持續(xù)弱化，該怎么解決？我國尚沒有建立全國統(tǒng)一的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，難以適應(yīng)人口老齡化形勢(shì)，有何良策應(yīng)對(duì)呢？新業(yè)態(tài)從業(yè)者法律保障滯后、勞動(dòng)保障機(jī)制不健全，勞動(dòng)者權(quán)益得不到保障，又該如何辦好？8日晚，全國政協(xié)委員、民建廣東省委會(huì)副主委、廣東財(cái)經(jīng)大學(xué)法學(xué)院院長魯曉明做客廣州日?qǐng)?bào)“京廣連線”，就多個(gè)備受關(guān)注的話題，提出見解和建議。
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關(guān)注一：制定全國統(tǒng)一的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，發(fā)展長期護(hù)理保險(xiǎn)
隨著老齡化的快速發(fā)展，我國老齡失能人口急遽增加。在家庭小型化背景下，家庭養(yǎng)老越來越難以為繼。對(duì)此，魯曉明建議，制定全國統(tǒng)一的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，發(fā)展長期護(hù)理保險(xiǎn)，使陷入養(yǎng)老困境的家庭有喘息之機(jī)，越來越具有迫切性。
據(jù)悉，自2016年以來，我國有關(guān)部門相繼出臺(tái)規(guī)范性文件，并在全國數(shù)十個(gè)城市開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，取得了較好的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。然而，由于沒有出臺(tái)全國統(tǒng)一的長期護(hù)理制度，長期護(hù)理保險(xiǎn)的進(jìn)一步發(fā)展遭遇制約。
“目前，長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)主要依據(jù)人社部辦公廳《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》、國家醫(yī)保局和財(cái)政部印發(fā)的《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》及地方政府出臺(tái)的相關(guān)文件，不僅層次低，且指導(dǎo)意見僅是引導(dǎo)性規(guī)定，缺乏剛性約束，責(zé)、權(quán)、利不清晰；且各地區(qū)自行其是，缺少統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。”魯曉明說，我國應(yīng)盡快制定全國統(tǒng)一的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，以應(yīng)對(duì)日益突顯的人口老齡化與社保壓力的矛盾。
魯曉明建議，首先要明確基本保障型長期護(hù)理保險(xiǎn)作為獨(dú)立社會(huì)保險(xiǎn)的性質(zhì)?！盎颈Ｕ闲烷L期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)于保障失能人群基本生活意義重大，應(yīng)將其定位為社會(huì)保險(xiǎn)。堅(jiān)持‘低水平、廣覆蓋’的原則，在強(qiáng)調(diào)基本保障的同時(shí)，也應(yīng)大力發(fā)展商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)。”魯曉明認(rèn)為，其次可將長期護(hù)理保險(xiǎn)定位為縱貫社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的險(xiǎn)種，采取稅收優(yōu)惠等舉措支持商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展，企業(yè)為員工購買團(tuán)體型長護(hù)險(xiǎn)的，允許作為經(jīng)營成本計(jì)入人力成本稅前列支。形成以社會(huì)保險(xiǎn)為主，商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)有力支撐的多元長期護(hù)理保險(xiǎn)類型體系。
魯曉明建議改由人社部牽頭，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)多層次社會(huì)保障體系，擬定社會(huì)保險(xiǎn)的政策和標(biāo)準(zhǔn)。魯曉明認(rèn)為“建立個(gè)人、企業(yè)為主，國家補(bǔ)充的多元籌資機(jī)制”相當(dāng)重要?！伴L期護(hù)理保險(xiǎn)并非私人專屬領(lǐng)域，難以僅靠個(gè)人與關(guān)聯(lián)單位支撐運(yùn)行。在個(gè)人與家庭保障功能弱化的現(xiàn)實(shí)背景下，量入為出地建立國家補(bǔ)充的籌資機(jī)制，在避免產(chǎn)生過大的財(cái)政缺口的情況下，對(duì)盡力提升失能人員福祉具有充分必要性?！濒敃悦髡f。
關(guān)注二：改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，改善高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)
“目前，第一代獨(dú)生子女父母即將進(jìn)入中高齡，而傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能持續(xù)弱化?！濒敃悦髡f，面對(duì)“9073”的養(yǎng)老格局，即老年人90%左右居家養(yǎng)老、7%依托社區(qū)養(yǎng)老、3%入住專業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，居家、社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展相對(duì)滯后，難以大規(guī)模、便捷普惠提供較高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。
如何改善高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)，魯曉明說，可以改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老提供核心支撐。他認(rèn)為，在有計(jì)劃推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在原有基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)服務(wù)功能之外，結(jié)合實(shí)際建立社區(qū)醫(yī)、護(hù)、藥、康、養(yǎng)衛(wèi)生健康服務(wù)供給。同時(shí)，加強(qiáng)部門間的協(xié)調(diào)，建立老年人衛(wèi)生健康平臺(tái)與民政數(shù)據(jù)銜接制度，加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享，掌握社區(qū)老齡化程度趨勢(shì)和老人健康信息。為老年人提供家庭病床、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、中醫(yī)中藥、健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)。衛(wèi)生服務(wù)站也可在住宅區(qū)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)站（崗），有條件的在衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立養(yǎng)老病床，對(duì)入駐老人按“醫(yī)療”“養(yǎng)老”兩種入院路徑分別管理，根據(jù)病情需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)換管理。
魯曉明還提到推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體“一盤棋”運(yùn)作。依托醫(yī)聯(lián)體“一盤棋”優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步統(tǒng)籌人力物力、盤活醫(yī)療服務(wù)及閑置資源，推進(jìn)護(hù)理床、器具共享。通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)暢通社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、急診急救綠色通道，為轉(zhuǎn)診老年病人提供免掛號(hào)費(fèi)、優(yōu)先接診、檢查、住院等服務(wù)，有效鏈接各種相關(guān)資源最大限度地發(fā)揮各類資源價(jià)值作用。
關(guān)注三：加強(qiáng)新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者權(quán)益法律保障
隨著信息技術(shù)廣泛運(yùn)用，新就業(yè)形態(tài)快速發(fā)展。但在現(xiàn)實(shí)中，新興業(yè)態(tài)從業(yè)者諸如外賣小哥、快車司機(jī)等處于勞動(dòng)權(quán)益保障的不明確地帶，絕大部分從業(yè)者沒有簽訂勞動(dòng)合同，沒有購買社會(huì)保險(xiǎn)和公積金。企業(yè)不與其簽合同繳保險(xiǎn)幾成行業(yè)慣例，不僅制約勞動(dòng)者權(quán)益的實(shí)現(xiàn)，亦影響新興業(yè)態(tài)的可持續(xù)性發(fā)展。
對(duì)此，魯曉明說，應(yīng)該盡快修改勞動(dòng)法和勞動(dòng)合同法，對(duì)“新業(yè)態(tài)勞動(dòng)者權(quán)益保障”進(jìn)行專門規(guī)定，將新業(yè)態(tài)勞動(dòng)者作為特定職業(yè)類型，納入勞動(dòng)法和勞動(dòng)合同法保護(hù)范圍，以加強(qiáng)新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者權(quán)益法律保障。
同時(shí)，魯曉明建議說，完善適應(yīng)新就業(yè)形態(tài)特點(diǎn)的用工和社保制度，對(duì)非傳統(tǒng)用工關(guān)系在政策上給予保障，確保勞動(dòng)者權(quán)益受到傷害時(shí)能夠有維權(quán)依據(jù)。加強(qiáng)對(duì)平臺(tái)企業(yè)用工合規(guī)的動(dòng)態(tài)監(jiān)管。健全與新經(jīng)濟(jì)、新業(yè)態(tài)相適應(yīng)的勞動(dòng)監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范平臺(tái)企業(yè)用工行為，充分保障新業(yè)態(tài)從業(yè)者的勞動(dòng)權(quán)益。
“我們還需要提高全社會(huì)勞動(dòng)者權(quán)益保障意識(shí)。廣泛宣傳勞動(dòng)權(quán)益保障法律法規(guī)，逐步增強(qiáng)新業(yè)態(tài)從業(yè)者的法律意識(shí)和權(quán)利意識(shí)。積極探索新經(jīng)濟(jì)、新業(yè)態(tài)下勞動(dòng)者工會(huì)組織建設(shè)，推動(dòng)工會(huì)組織網(wǎng)絡(luò)化、平臺(tái)化建設(shè)，充分發(fā)揮工會(huì)在新經(jīng)濟(jì)、新業(yè)態(tài)下維護(hù)廣大勞動(dòng)者權(quán)益的功能?！濒敃悦髡f。
文/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者：全杰
圖/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者：甄志良、滕惠琦、鄭洪達(dá)、吳子良
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