“醫(yī)生，我睡覺(jué)打鼾，吵得老婆要跟我分房睡，怎么辦？”“醫(yī)生，我本來(lái)睡眠就比較淺，很容易醒，現(xiàn)在真的被他吵得天天失眠，感覺(jué)神經(jīng)衰弱，快崩潰了。”廣東省中醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科副主任醫(yī)師陳彩鳳介紹說(shuō)，近期以來(lái)，鼾癥門(mén)診病人越來(lái)越多，上述這對(duì)夫婦的睡眠問(wèn)題就是門(mén)診中最為常見(jiàn)的兩種典型睡眠障礙。
2023年3月21日是全球第23個(gè)世界睡眠日。18日，廣東省中醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院舉辦了世界睡眠日多學(xué)科聯(lián)合線上義診。陳彩鳳說(shuō)，不少線上就診者提出的問(wèn)題都很有代表性，反映了人們對(duì)睡眠障礙及相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)還有待進(jìn)一步加深，關(guān)于睡眠障礙相關(guān)的中西醫(yī)診治需求也很大。20日，該院還將繼續(xù)舉辦線下義診，為街坊服務(wù)。
什么是睡眠障礙？
(資料圖片)
陳彩鳳說(shuō)，人的一生中1/3的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的，睡眠與人體健康密切相關(guān)。與清醒時(shí)一樣重要，睡眠承載著生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝等生理功能。由于各種各樣的原因，睡眠障礙相關(guān)疾病正日益影響著人們的生活和健康。
據(jù)最近世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球范圍內(nèi)約27%的人有睡眠障礙，我國(guó)有超過(guò)3億人存在不同程度的睡眠障礙，約占總?cè)丝?8%。睡眠障礙有80多種，其中最常見(jiàn)的是失眠和阻塞性睡眠呼吸暫停（簡(jiǎn)稱(chēng)OSA，俗稱(chēng)鼾癥）。前文提到的夫妻倆，丈夫的打呼嚕屬于阻塞性睡眠呼吸暫停，妻子的癥狀則屬于失眠，是阻塞性睡眠呼吸暫停加重后導(dǎo)致了兩人的睡眠和健康都出了相關(guān)問(wèn)題。
睡眠障礙會(huì)引發(fā)什么后果和相關(guān)疾病？
難入睡、易醒、早醒是失眠的三大主要表現(xiàn)。
通常上床后超過(guò)30分鐘不能入睡即為難入睡；夜間易醒、頻繁醒來(lái)是難以維持睡眠的表現(xiàn)，比正常起床早1小時(shí)以上為早醒。
失眠使得總睡眠時(shí)間減少、睡眠質(zhì)量下降，可導(dǎo)致一系列后果，如白天疲勞、記憶力下降、焦慮抑郁等一系列問(wèn)題，長(zhǎng)期失眠嚴(yán)重影響正常的工作和生活，同時(shí)大大增加患心腦血管疾病、內(nèi)分泌等代謝疾病等多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
鼾癥中的睡眠呼吸暫停（OSA）則是另一種常見(jiàn)睡眠障礙，它是由于睡眠時(shí)上氣道（鼻咽喉腔）堵塞或塌陷導(dǎo)致呼吸暫停、長(zhǎng)期缺氧，典型特征為夜間打鼾、可看到或聽(tīng)到的呼吸暫停，主要病理生理?yè)p害為長(zhǎng)期睡眠微覺(jué)醒、伴低氧血癥。
目前隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)、肥胖的人口增加，OSA的患病率越來(lái)越高。患者因正常睡眠結(jié)構(gòu)被打亂，出現(xiàn)類(lèi)似睡眠剝奪的表現(xiàn)，如白天疲勞、睡不解乏、記憶力下降，嚴(yán)重者表現(xiàn)為白天嗜睡，這種嗜睡不以患者意志為轉(zhuǎn)移，在不是睡眠的時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)合睡著，如白天工作時(shí)、重要會(huì)議時(shí)、甚至開(kāi)車(chē)時(shí)等。
因此，打鼾伴白天嗜睡的人除了因癥狀帶來(lái)自身的影響外，同時(shí)也帶來(lái)很大的社會(huì)影響，包括鼾聲對(duì)他人睡眠的干擾（睡眠剝奪）、嗜睡駕駛時(shí)引發(fā)的交通事故。
此外，研究表明，睡眠打鼾引起的長(zhǎng)期缺氧與全身多系統(tǒng)疾病包括高血壓、中風(fēng)、冠心病、心律失常、房顫、糖尿病等的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。OSA患者中30%~70%患有高血壓，40%患有糖尿病，20%~30%患有冠心病，80%以上的OSA患者在呼吸暫停期間出現(xiàn)明顯竇性心動(dòng)過(guò)緩，且具有4倍的房顫風(fēng)險(xiǎn)。最嚴(yán)重的打鼾者可因睡眠呼吸暫停、嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致夜間猝死。可見(jiàn)，案例中的先生在中年就患上了高血壓、高血脂、高血糖。
睡眠障礙應(yīng)如何就醫(yī)？
失眠和睡眠呼吸暫停不治療都會(huì)大大增加了心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡，增加了相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)；當(dāng)兩者合并時(shí)，更是加重疾病風(fēng)險(xiǎn)，因此提倡對(duì)睡眠障礙的早防早治。如有以下任何一種情況者，建議盡快去正規(guī)醫(yī)院的相關(guān)科室就診，這些情形包括：
一是失眠（難入睡、易醒、早醒）反復(fù)一個(gè)月或以上，或影響了精神狀況和身體功能，盡可能到心理睡眠/睡眠障礙專(zhuān)科、神經(jīng)內(nèi)科和針灸/傳統(tǒng)療法等專(zhuān)科就醫(yī)，找到有效的干預(yù)。
二是打鼾且有可被觀察到的呼吸暫停（憋氣），伴或不伴身體不適，建議到耳鼻咽喉科鼾癥專(zhuān)科、呼吸科、口腔外科等專(zhuān)科進(jìn)一步排查病因和阻塞平面以制定個(gè)體化的精準(zhǔn)治療。
打鼾伴高血壓、心律失常、冠心病、糖尿病等心腦血管及代謝疾病建議到心血管科、內(nèi)分泌科、針灸/傳統(tǒng)療法科等科室協(xié)同診治相關(guān)疾病。
打鼾伴肥胖，控制飲食和堅(jiān)持鍛煉無(wú)法成功減肥者，可至內(nèi)分泌科、針灸/傳統(tǒng)療法科進(jìn)行針?biāo)幗Y(jié)合治療促進(jìn)減肥。超級(jí)重肥胖無(wú)效者甚至可到胃腸外科進(jìn)行減重手術(shù)治療。
防治睡眠障礙，自己能做什么？
一是養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣。按時(shí)就寢，按時(shí)起床，保證充足的睡眠時(shí)間，形成規(guī)律的睡眠習(xí)慣和生理節(jié)律，可維持良好的身體機(jī)能和免疫功能。一般來(lái)說(shuō)成人睡眠時(shí)間以7-8小時(shí)為宜，晚上11點(diǎn)至次日6點(diǎn)是身體休息和修復(fù)的最佳時(shí)間段；兒童、青少年則需要相應(yīng)的更長(zhǎng)時(shí)間。
二是避免影響睡眠的行為。睡前避免進(jìn)食咖啡、濃茶等含有咖啡因容易讓人興奮的食物。避免睡前長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)、劇烈運(yùn)動(dòng)等與睡覺(jué)無(wú)關(guān)的事情，不對(duì)白天發(fā)生的事反復(fù)思考，以免影響睡眠。失眠的人建議盡量不午睡以增加晚上的困意。
三是失眠者睡前注意放松。避免情緒激動(dòng)，睡前保持心情愉悅。如果沒(méi)有睡意，不要強(qiáng)迫自己入睡，可離開(kāi)床做一些有助于入睡的事情；盡可能使臥室保持良好通風(fēng)，熄燈或燈光調(diào)暗，避免噪音干擾。睡前可用辨證中藥泡腳，聽(tīng)一些輕柔舒緩的音樂(lè)，放松狀態(tài)。
四是打鼾者忌煙酒、宜側(cè)睡。打鼾者忌煙酒、慎用安眠藥等加重呼吸暫停的因素，盡量保持側(cè)睡以改善上氣道軟組織塌陷，調(diào)整枕頭的高度和舒適度使得側(cè)睡舒服的同時(shí)保護(hù)頸椎和肩部；超重或肥胖者建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)鍛煉，積極減重。
義診信息：20日早上中西醫(yī)專(zhuān)家在二沙島義診
3月20日（周一）早上8:30-11:00，廣東省中醫(yī)院將在該院二沙島醫(yī)院一樓大廳舉行“世界睡眠日”多學(xué)科大型義診，耳鼻喉頭頸科鼾癥專(zhuān)科、心理睡眠科、呼吸科、內(nèi)分泌科、心血管科、傳統(tǒng)療法科等專(zhuān)家出診。有需要的市民可前往咨詢就醫(yī)。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科陳彩鳳副主任醫(yī)師
文/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者：周潔瑩 通訊員：宋莉萍
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