“房顫當然要治了，而且一定要早治!”今年55歲的韓先生堅定地說。他是三年前在河北以嶺醫院通過射頻消融術治療過房顫，至今狀態良好，未再有復發。據介紹，韓先生是一位持續性房顫患者，十三年前就出現了心慌、氣短、乏力等不適癥狀，當時明確診斷后，醫生建議他最好做射頻消融術治療，但韓先生當時對射頻消融術并不了解，認為做手術會“傷”身體，所以還是選擇了用藥治療。這一拖就是十幾年。
盡管韓先生一直吃著藥，但保守治療的效果并不明顯。韓先生的房顫癥狀越來越嚴重，到三年前的時候，他身上沒勁兒，胸悶喘不上氣來，簡單的家務都沒法兒做，而且晚上睡覺也躺不下。到了這個時候，韓先生才下定決心去做射頻消融術。當他到以嶺醫院住院檢查時才發現，他在房顫的基礎上已經出現了心衰。
河北以嶺醫院心血管病科二病區主任洪衡帶領該科醫生為韓先生制定了針對性的治療方案，并為他順利實施了微創射頻消融。術后，韓先生恢復良好，不僅心慌、氣短、乏力等房顫不適癥狀沒有再出現，而且水腫、不能平臥等心衰的癥狀得到了好轉。經過這一次治療，韓先生嚴格遵循醫囑，每三個月就來復查一次，至今已經堅持了三年，不僅房顫沒再復發過，而且他的心衰癥狀也已經消失，目前生活已恢復正常。
“目前，我們在籌備房顫中心認證的過程中，開展了對以前就診患者的隨訪工作。在這期間我們發現，房顫特別是合并心衰的在射頻消融術后恢復較為良好，癥狀緩解消失，心功能改善，極大地改善了生活質量。” 洪衡主任表示。
房顫為何要早治？為了保護心功能、防血栓
房顫是心房顫動的簡稱，是比較常見的持續性心律失常。隨著年齡增長，房顫的發病率不斷增加;房顫時心跳頻率往往快而且不規則，心室頻率可達100～160次/分，甚至更快，從而出現心悸、胸悶、氣短或眩暈等癥狀，有冠心病、心絞痛的患者可因此誘發心肌缺血等。房顫的發生與精神緊張、飲酒等因素以及高血壓病、冠心病、心力衰竭等疾病有關;也可合并有其他類型的心律失常，房性早搏常常是引起房顫的重要原因之一。
房顫并不會直接影響人的生命，而且有的患者并無明顯癥狀出現，有的患者則在經歷一個較長發作過程后自我耐受，“習慣”了癥狀，所以這都容易給患者尤其是早期患者造成“這不是什么大病”的印象，從而忽視早期治療。對此，洪衡主任表示，這其實是一個很大的誤區。
首先，房顫如果控制不佳或治療不及時，發作次數就會越來越多、持續時間也越來越長，漸漸的就可由陣發性房顫發展為持續性房顫甚至永久性房顫，影響心臟功能，甚至導致心衰。其次，房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞(腦卒中)、肺栓塞、肢體動脈栓塞等嚴重后果，臨床上大約有15~20%的腦卒中即來自于心房血栓脫落。所以，洪衡主任提醒，確診房顫后一定要及時、早期治療，以避免嚴重后果發生。
房顫該怎么治？射頻消融常常是優先方案
很多患者會有一個思維定式，總認為手術對身體損傷大，有病還是以吃藥為主，只有實在沒辦法了才去考慮手術治療的方法。對此，洪衡主任表示，不同的疾病各自有適合具體病情的治療方法，醫生會根據病情、體質、年齡等因素綜合制定治療方案，合理選擇治療方式，患者應遵從醫生的專業建議規范治療，就房顫來說，藥物治療并非最佳治療方案，因為房顫用藥一般需包括治療心律失常的藥物以及預防血栓所需的抗凝藥，常用的抗凝藥在預防血栓形成的同時也會造成一定的出血風險，需要醫生針對患者具體病情評估風險后使用;控制房顫療效相對較好的藥物如胺碘酮，存在致甲狀腺疾病、肺纖維化、肝損傷等副作用，甚至最終其副作用將大于治療作用。
隨著醫學的進步，“對于房顫等心律失常疾病，射頻消融手術已成為優選的有效治療方法。” 洪衡主任表示，射頻消融術就是通過高頻率放電，在很小范圍產生校稿溫度，通過熱效能，使局部組織凝固壞死，阻斷異位傳導或直接消融病灶，從而恢復正常心律。而且隨著手術方法的提高，射頻消融術的治療效果越來越好。
射頻消融術屬于微創手術，創傷小、恢復快，因此適用范圍是比較廣的。一般來說中青年患者，房顫頻繁發作、藥物治療效果不好者均可做射頻消融手術;年齡較大的患者，如果身體狀況允許，也可以根據實際病情選擇手術，但往往因年齡、基礎疾病等因素影響，術后效果相對于中青年人可能要差一些。所以，仍建議房顫等心律失常疾病的患者，千萬不要認為沒癥狀就“沒事兒”，盡量要早確診、早治療，早期手術才能達到更好的治療效果。
此外需要提醒的是，患者最好留存好每一次就診或體檢的報告、檢查結果等，這都會對日后的診斷及治療方法的選擇，起到不可或缺的參考作用。
專家簡介
洪衡主任醫師
河北以嶺醫院心血管病科二病區主任，河北以嶺醫院房顫中心專家委員會主任委員、河北以嶺醫院胸痛中心醫療總監。主要從事心血管病科臨床及導管介入診治工作，熟練掌握經股動脈、經橈動脈或經尺動脈冠狀動脈介入診治手術，可完成冠狀動脈復雜病變的處理，熟練及參與各類電生理射頻消融手術并富有相關經驗。
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