為方便特殊病患者就醫，減少墊付醫療費環節，近日，石家莊市醫療保障局印發了《關于六種特殊病下放到協議醫療機構認定備案和結算的通知》，從4月開始，六種特殊病患者自認定備案并選擇定點醫療機構后可享受待遇，并對可直接結算與未開通直接結算的醫療機構的結算方式作出明確規定。
據介紹，此次下放病種的范圍包括需門診放化療的惡性腫瘤(含腦瘤)、需門診治療的白血病、需門診透析的慢性腎功能衰竭(結算已下放)、需門診治療的血友病、需門診治療的再生障礙性貧血、需門診治療的重性精神病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執型精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙)。
認定上述特殊病后，患者自認定備案并選擇定點醫療機構后享受待遇。選定就診定點醫療機構后，在本人定點醫療機構發生的特殊病門診醫療費，由個人與協議醫療機構直接結算。依據結算辦法，應由個人負擔的部分患者支付。醫保基金支付部分由協議醫療機構記賬結算，醫保經辦機構按照結算辦法和協議醫療機構結算。醫療費在限額標準內的，醫保基金按規定支付，超出限額標準的費用，醫保基金不予支付。
根據通知，符合要求的參保人員，應到參保地規定的具備特殊病認定備案資格的協議醫療機構完成認定備案后，到參保地規定的具備直接結算資格的醫療機構收費處，出示本人社保卡進行定點。
各縣(市)參保人員經本地醫保經辦機構備案定點在未開通直接結算醫療機構所發生的特殊病醫療費，患者本人現金墊付，到參保地經辦機構按規定報銷。異地安置及外地長期居住人員的特殊病認定及結算方式仍按原政策執行。
通知規定，上述特殊病定點按本人選定時間，一年不變。定點到期后，特殊病參保人員持本人社保卡、《石家莊市醫療保險特殊病病種備案表》直接到具有特殊病直接結算資格的協議醫療機構收費處定點。(記者張淑會)
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