近日，經(jīng)過廣州市、白云區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)聯(lián)動，鎮(zhèn)街、村居、醫(yī)院多方協(xié)作，一名住在管控區(qū)有發(fā)生心臟驟停風險的高危孕產(chǎn)婦，順利分娩，且之后成功完成植入心臟起搏器手術(shù)。目前，該產(chǎn)婦已經(jīng)從廣州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科出院，情況穩(wěn)定。
據(jù)了解，自本輪疫情發(fā)生以來，白云區(qū)已經(jīng)為封（管）控區(qū)4000多名孕產(chǎn)婦提供了優(yōu)質(zhì)就醫(yī)服務。
火速排查，建立底冊
4月15日，白云區(qū)人和鎮(zhèn)被定為管控區(qū)。當天，人和鎮(zhèn)的社區(qū)婦保醫(yī)生接收白云區(qū)婦幼保健院下發(fā)的《白云區(qū)重點區(qū)域涉疫孕產(chǎn)婦名冊》，迅速在轄內(nèi)排查。其中，29歲戴女士引起醫(yī)生注意。戴女士住在人和鎮(zhèn)人和村，孕4產(chǎn)1孕38+周，預產(chǎn)期在4月25日。此前，戴女士有過兩次自然流產(chǎn)，還有心血管等病史，屬于高危妊娠。
15日晚，婦保醫(yī)生致電戴女士了解情況。戴女士表示，現(xiàn)孕38+周，暫時無不適。社區(qū)婦保醫(yī)生指導孕婦預約愛心專車至管控區(qū)內(nèi)指定醫(yī)院住院待產(chǎn)。戴女士表示知曉情況，但拒絕了提前住院待產(chǎn)。
之后，區(qū)婦幼孕產(chǎn)保健部及社區(qū)婦保醫(yī)生一直積極與戴女士保持聯(lián)系，前后多次跟訪戴女士情況，勸導其提前住院待產(chǎn)，不過戴女士拒絕了。
在持續(xù)的跟進中，醫(yī)生了解到戴女士2018年在南方醫(yī)院分娩時出現(xiàn)過Ⅲ度房室傳導阻滯的情況，但之后患者未進行進一步的正規(guī)診治，不過平時并無不適感。這次懷孕，戴女士一直在南方醫(yī)院進行產(chǎn)檢，妊娠風險被評為嚴重高危，高危因素是Ⅲ度房室傳導阻滯。孕晚期，南方醫(yī)院建議戴女士4月20日入院放置臨時起搏器。經(jīng)市衛(wèi)健委、區(qū)衛(wèi)健局協(xié)調(diào)之后，初步定于4月19日將戴女士轉(zhuǎn)到南方醫(yī)院待產(chǎn)。
多方協(xié)作，產(chǎn)婦同意植入心臟起搏器手術(shù)
可是，還未等到打電話跟孕婦溝通轉(zhuǎn)南方醫(yī)院，19日6時左右，戴女士臨產(chǎn)。之后，救護車將其接入廣中醫(yī)一附院白云醫(yī)院產(chǎn)科，在該院ICU醫(yī)生和產(chǎn)科的護航下順利分娩。
戴女士分娩后心率一直波動于42-55次/分。考慮患者有病態(tài)竇房結(jié)綜合征，有突發(fā)心跳驟停、心動過緩、阿斯綜合征可能，廣中醫(yī)一附院白云醫(yī)院產(chǎn)科建議患者到有條件安裝臨時起搏器或永久起搏器的醫(yī)院進一步監(jiān)護治療。經(jīng)市衛(wèi)健委和區(qū)衛(wèi)健局積極溝通協(xié)調(diào)，4月19日可以將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入南方醫(yī)院監(jiān)測。但戴女士對手術(shù)有顧慮，簽字拒絕手術(shù)。4月22日，白云區(qū)衛(wèi)健局派專車將戴女士接回家中。
考慮到產(chǎn)婦病情危重，市衛(wèi)健委、區(qū)衛(wèi)健區(qū)高度重視，要求嚴密隨訪該產(chǎn)婦，動員其積極手術(shù)避免產(chǎn)后意外情況發(fā)生。
4月23日11時30分，白云區(qū)婦幼保健院及人和鎮(zhèn)衛(wèi)生院啟動應急處置流程。人和鎮(zhèn)衛(wèi)生院向人和村村委溝通產(chǎn)婦情況，并第一時間向鎮(zhèn)政府匯報。村委、醫(yī)院、鎮(zhèn)政府三方上門為產(chǎn)婦提供健康服務。在他們的勸說下，戴女士同意接受安置心臟起搏器手術(shù)。
市區(qū)聯(lián)動，市級醫(yī)院成功為患者植入心臟起搏器
由于戴女士居住地位于管控區(qū)范圍。為實現(xiàn)最快轉(zhuǎn)運，市衛(wèi)健委積極協(xié)調(diào)，市第一人民醫(yī)院為戴女士開通了綠色通道，還組織資深心內(nèi)科專家為其實施手術(shù)。
其間，區(qū)衛(wèi)健局聯(lián)系派專車、專人護送，人和鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出資深臨床醫(yī)生一人、全科醫(yī)生（婦保醫(yī)生）一人全程跟進轉(zhuǎn)運，以降低轉(zhuǎn)運途中的風險。
23日16時，戴女士到了廣州市第一人民醫(yī)院接受手術(shù)。當天18時45分，手術(shù)結(jié)束，戴女士安全返回病房。目前，戴女士從市一醫(yī)院心內(nèi)科已經(jīng)出院回家，身體狀況穩(wěn)定。得知產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟緊張，區(qū)衛(wèi)健局積極與市一醫(yī)院溝通，市一醫(yī)院果斷全免住院費用，得到孕產(chǎn)婦及家人的不勝感激。
據(jù)悉，根據(jù)當前疫情防控工作要求，白云區(qū)通過分區(qū)分類、集中資源的方法，合理調(diào)配醫(yī)療資源，做好常規(guī)診療、急危重癥診療及特殊人群診療工作，全力保障好人民群眾疫情期間的就醫(yī)需求。自本輪疫情發(fā)生以來，白云區(qū)已經(jīng)為封（管）控區(qū)4000多名孕產(chǎn)婦進行了優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)服務。
廣州日報·新花城記者 湯南、何鉆瑩 通訊員 張苑云、張曉義
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