醫保與每一個市民的生活息息相關。廣州日報全媒體記者陳憂子攝
昨日下午，廣州市醫保局聯合廣州日報舉辦的“2021·你我身邊的醫保云端圓桌會”重磅上線，廣州市醫療保險服務中心副主任潘惠娟、南方醫科大學珠江醫院副院長馮常森、暨南大學醫學院醫學統計學教研室主任夏蘇建分別從職能部門和三甲醫院院長、專家學者的不同維度，共同探討了廣州醫保的創新實踐和未來發展。這是繼去年6月之后，廣州日報和廣州市醫保局再次攜手舉辦圓桌會關注醫保實事。
據悉，疫情發生以來，各種便捷就醫、無接觸辦事的需求日益凸顯，醫保部門迅速響應，以實際行動助力抗疫。潘惠娟介紹，廣州醫保部門做好疫情救治的資金保障、藥品供應保障、為相關區域群眾就醫購藥開通“綠色通道”、通過減費降負助力企業復工復產之外，醫保慢性病長處方、互聯網就診醫保、移動支付等疫情背景下應運而生的新舉措也隨著防控常態化而逐漸被人們熟知接受，并不斷升級完善，為人們提供了極大便利。
馮常森介紹說，作為醫保定點機構，各醫院配合醫保政策舉措的調整，開通互聯網醫院線上慢病復診、醫保一類門特病種線上結算、移動支付等服務，以珠江醫院為例，今年以來線上累計接診量就達到3萬余人次。
疫情期間，廣州醫保實現信息多跑路、市民少跑腿的便民服務還包括各種事項的“無感辦”“線上辦”“馬上辦”“就近辦”等。夏蘇建說，這些經辦服務方面的變化，確實體現了廣州醫保在助力解決群眾“看病難”方面所做出的努力。今年廣州醫保所辦的幾件實事中，令他印象深刻的還有“穗歲康”的推出，這也是在建立多層次醫療保障體系方面的積極探索。
2021年廣州醫保試點推出的商業補充健康保險“穗歲康”，因其“不限年齡、不限健康狀況”“老少均價”“參保方便”等優點受到社會各界的廣泛認可與支持。潘惠娟透露，本年度“穗歲康”總投保人數約367萬人。截至11月30日，“穗歲康”已為參保人賠付了4.08億元。
潘惠娟說，2022年度“穗歲康”的整體保額可達到245萬元，待遇范圍和覆蓋人群也都有升級擴容。下年度的投保收費時間將持續到本月31日，有計劃參保的市民需要抓緊時間，“錯過等一年”。
說到“穗歲康”，馮常森和夏蘇建兩位嘉賓也都表示“已參保”。馮常森直接為“穗歲康”打call，他說：“我研究過條款，確實可以作為社會醫保很好的補充，尤其對大病保障有幫助。我給全家人都買了，還介紹給身邊的親朋好友與同事。”
如何便捷辦理醫保事項？
且聽醫保中心相關負責人娓娓道來
醫保中心經辦大量醫保具體事項。作為副主任，潘惠娟對辦事流程如數家珍，她跟市民分享了一系列業務辦理小竅門。
問：2022年度的廣州城鄉居民醫保目前正在參保繳費，還有10天就將截止，有哪些渠道可以辦理？
潘惠娟：推薦一個有用的工具——“穗好辦”APP。中小學生（含市管中等職業技術學校學生）、以個人身份參保的城鄉居民可以通過“穗好辦”APP或街道（鎮）公共服務機構參保及繳費。參保時申報個人銀行賬戶，通過銀行劃扣方式繳費。集體經濟組織（或村民委員會）的城鄉居民統一到所屬街道（鎮）公共服務機構參保，由集體經濟組織（或村民委員會）統一代收代繳保費。大中專學生在學校統一參保并代收代繳保費。困難人員在街道（鎮）政務中心參保，個人無需繳費。
問：孩子的城鄉醫保一直沒有成功扣款繳費，到底是怎么回事？
潘惠娟：辦理過程中發現有一部分參保人曾經登記過扣款賬戶，但有登記錯誤或賬戶過期、注銷等情況，就可能導致扣款失敗；另一種情況則是賬戶余額不足。這些情況都可以通過“穗好辦”查清賬戶信息問題所在，進行相應處理。
值得注意的是，有些大中專院校在校學生也可能出現參保不成功的情況，這可能是其在戶籍地辦理過參保登記，導致學校統一辦理失敗。這種情況可以通過“粵醫保”小程序辦理原參保暫停，再重新在廣州參保。
問：哪些地方可以使用“信用就醫，無感支付”？
潘惠娟：廣州近期聯合廣東銀聯、服務銀行和醫療機構共同推出“信用就醫，無感支付”服務，廣州市職工醫保參保人通過銀聯云閃付APP等渠道開通“信用就醫”服務后，與定點醫療機構約定啟用“無感支付”服務，即可享受普通門診待遇及一類門特待遇“先看病，后付費”的就醫無感支付體驗。目前，珠江醫院、市一、廣醫附二作為首批試點醫療機構正式上線該服務，廣東銀聯及光大銀行、農行、交行等3家醫保服務銀行首批參與試點。
（廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員穗醫保宣）
