“醫(yī)生，我不小心吞了一把梳子，能不能趕緊幫我取出來(lái)？！”聽(tīng)到這句話，不管是普通人還是醫(yī)生都會(huì)覺(jué)得很不可思議。但這事不久前真的就發(fā)生在李小姐（化名）身上！
酒后催吐，誤吞下一把梳子
1月2日晚，李小姐與親友相聚，吃夜宵小酌幾杯后回到住所感覺(jué)不適，順手拿起一把酒店的一次性梳子當(dāng)“壓舌板”想催吐，不料不僅沒(méi)吐出來(lái)，反而不小心把梳子吞了下去！李小姐趕緊到附近醫(yī)院就診。但梳子是塑料的，在CT檢查下無(wú)法顯影，而當(dāng)時(shí)已是節(jié)假日凌晨，附近醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行內(nèi)鏡操作。
第二天上午，李小姐在家人的陪同下到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診，接診的醫(yī)生宋磊為她做了腹部平片檢查，但仍然無(wú)法判斷塑料梳子在她體內(nèi)的具體位置。考慮到梳子較大，無(wú)法自行排出，急診科立刻聯(lián)系該院消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心，嘗試通過(guò)胃鏡取出。
內(nèi)鏡手術(shù)取出約17厘米長(zhǎng)梳子
“因?yàn)槭嶙虞^大，且吞下去的時(shí)間距離就醫(yī)時(shí)間不長(zhǎng)，所以我們初步判斷，大概率在胃里面。而胃在排空狀態(tài)下，胃底至幽門最長(zhǎng)直徑10厘米左右，一把梳子橫在胃中，CT又無(wú)法顯影，只有通過(guò)胃鏡探查并嘗試取出。”接診的廣醫(yī)三院消化內(nèi)科醫(yī)生青青介紹說(shuō)，手術(shù)具有一定的難度和風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槭嶙佑旋X，處理不當(dāng)可能會(huì)引起十二指腸球部穿孔；另外，要取出梳子需經(jīng)過(guò)狹窄的胃賁門，處理不當(dāng)也易引起賁門撕裂；而梳子最后從喉部取出時(shí)，需要擴(kuò)大狹窄處弧度，否則也可能引起粘膜損傷出血，嚴(yán)重時(shí)甚至可引起誤吸窒息。
與李小姐充分溝通后，在手術(shù)室、麻醉醫(yī)師的密切配合下，廣醫(yī)三院消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心醫(yī)護(hù)人員為她進(jìn)行了全麻下胃鏡取異物手術(shù)。
手術(shù)中，胃鏡進(jìn)入胃內(nèi)，同時(shí)充氣擴(kuò)大胃腔。所幸梳子邊緣光滑，胃粘膜未發(fā)現(xiàn)明顯出血，十二指腸球部未發(fā)生穿孔。術(shù)中，醫(yī)生用鉗子先撥動(dòng)梳子尋找合適角度，再用圈套器套住梳子頂端，讓它跟賁門平面保持垂直，隨后充氣擴(kuò)張食管，輕柔地、緩慢地把梳子帶出來(lái)。
醫(yī)生手繪梳子在胃里的狀態(tài)（左）和手術(shù)過(guò)程示意圖（右）。
廣醫(yī)三院消化內(nèi)科醫(yī)生為患者實(shí)施胃鏡取異物手術(shù)。
在廣醫(yī)三院醫(yī)護(hù)人員的密切配合下，梳子順利地取出來(lái)了。經(jīng)測(cè)量，取出來(lái)的梳子尺寸約17厘米*3厘米。術(shù)后，李小姐接受了抗感染治療和護(hù)胃藥物治療，當(dāng)天就順利出院了。
當(dāng)天術(shù)中胃鏡下可見(jiàn)梳子。
成功取出的梳子。
醫(yī)生提醒：誤吞異物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
“消化道異物較常見(jiàn)，特別在兒童群體時(shí)有發(fā)生，但誤吞梳子，如此長(zhǎng)的異物在臨床確實(shí)不多見(jiàn)。”廣醫(yī)三院消化內(nèi)科醫(yī)生青青提醒，如果不慎誤吞異物，不要盲目通過(guò)喝醋、吞米飯等將異物硬吞下去。尤其是牙簽、魚(yú)骨等尖銳的異物，可能會(huì)移動(dòng)位置，易刺破食管壁、胃部甚至腸道，進(jìn)而引起局部炎癥，損傷和炎癥未及時(shí)處理，進(jìn)一步擴(kuò)大可引起縱隔炎、肺部感染或食管氣管瘺等并發(fā)癥，嚴(yán)重的或可危及生命。所以，建議誤吞異物后及時(shí)就診，由醫(yī)生判斷和確定恰當(dāng)?shù)闹委煼绞剑M量確保安全。
文、圖/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者翁淑賢 通訊員王慧、白恬
