年過(guò)六旬的孫奶奶反復(fù)發(fā)作性頭暈5年余，視物呈旋轉(zhuǎn)感，伴視物模糊、惡心、嘔吐、心悸等癥狀，每次發(fā)作持續(xù)10余秒，無(wú)耳鳴、肢體乏力、四肢麻木等表現(xiàn)。近日，她到南方醫(yī)院增城分院就診后，被確診為腎動(dòng)脈重度狹窄。經(jīng)心血管內(nèi)科主任修建成教授團(tuán)隊(duì)實(shí)施腎動(dòng)脈血管腔內(nèi)成形術(shù)(PTRA) +支架置入術(shù)治療后，孫奶奶的頭暈、高血壓癥狀消失。
據(jù)了解，孫奶奶于當(dāng)?shù)卦\所測(cè)量血壓最高達(dá)202/100mmHg，后到南方醫(yī)院增城分院心血管內(nèi)科就診，復(fù)測(cè)血壓204/113mmHg，醫(yī)生建議住院治療作進(jìn)一步檢查，但被孫奶奶拒絕。經(jīng)降壓藥治療后，孫奶奶仍反復(fù)頭暈發(fā)作、血壓不降。在家屬勸說(shuō)下，孫奶奶最終同意住院治療。
經(jīng)醫(yī)生進(jìn)一步問診，原來(lái)孫奶奶既往有冠心病、左眼視網(wǎng)膜片狀出血、雙眼白內(nèi)障病史。醫(yī)生考慮頑固性高血壓，不排除繼發(fā)性高血壓。經(jīng)完善相關(guān)檢查，孫奶奶的腎動(dòng)脈彩超顯示：左腎動(dòng)脈狹窄；腎動(dòng)脈CTA示：左腎動(dòng)脈起始段局限性顯影中斷，提示血栓形成伴血管重度狹窄可能，且左腎萎縮并灌注不良。
對(duì)此，該院心血管內(nèi)科主任修建成教授表示，該患者服用多種降壓藥聯(lián)合治療，血壓仍居高不下，且伴左眼視網(wǎng)膜片狀出血高血壓并發(fā)癥，屬惡性高血壓。患者腎動(dòng)脈CTA示：左腎動(dòng)脈起始段局限性顯影中斷，提示血栓形成伴血管重度狹窄可能，結(jié)合冠心病史，考慮為腎動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄。如不及時(shí)治療，不僅血壓難以控制，腎功能將會(huì)進(jìn)行性惡化，甚至進(jìn)展為尿毒癥。修建成教授建議進(jìn)行腎動(dòng)脈血管腔內(nèi)成形術(shù)(PTRA) +支架置入術(shù)治療。
修建成教授介紹，腎動(dòng)脈血管成形術(shù)是經(jīng)股肱橈動(dòng)脈穿刺，使用球囊加壓擴(kuò)張和（或）置入支架的方法解除腎動(dòng)脈狹窄，改善和恢復(fù)正常的腎血流灌注，達(dá)到治療腎血管性高血壓的目的。相對(duì)于傳統(tǒng)外科手術(shù)而言，該術(shù)式對(duì)人體創(chuàng)傷更小、術(shù)后并發(fā)癥更少，是臨床上常用的成熟有效的一種微創(chuàng)治療手段。
經(jīng)患者及家屬同意，排除手術(shù)禁忌癥（大動(dòng)脈炎活動(dòng)期、感染等）后，修建成教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)為孫奶奶如期實(shí)施手術(shù)。術(shù)后孫奶奶血壓明顯下降，由術(shù)前的204/113mmHg下降到130/78mmHg，未有頭暈發(fā)作。
文/圖：廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者徐靜 高鶴濤 通訊員李詩(shī)敏、劉進(jìn)娣、邱世鋒
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